Q1. 您的性別：（單選題）
Q2. 您的年齡階段是？（單選題）
Q3. 您家庭背景？（單選題）
Q4. 您今天身體有哪些不適？__________（若有感冒發(fā)燒等則按實際記錄，無異常記錄“正常”）（填空題）
Q5. 有無對食物、酒精過敏？__________ （若有過敏，記錄對什么過敏）（填空題）
Q6. 請問您最常喝哪個品牌的酒？（填空題）
Q7. 請問過去三個月，您喝酒的頻率是？（單選題）
每天1次及以上
每周3-4次
每周一次
每月2-3次
每月一次
沒喝過
Q8. 結合上述酒體屬性及日常飲用過的白酒，請描述下您覺得這款1號酒體有什么不足的地方？（盡可能具體描述，例：辣度太強，比較嗆喉，酒體口感不柔和）（填空題）
Q9. 此次飲用量：______兩 （當場記錄）（填空題）
Q10. 請您對此次飲用的酒體進行評價。（填空題）
Q11. 請問您的醒酒時間（指使人從醉酒的狀態(tài)中醒過來，恢復意識或恢復自制力）？（單選題）
1小時以下
2-3小時
3-5小時
5小時以上
Q12. 有沒有出現(xiàn)以下不適現(xiàn)象？（多選題）
頭痛
頭脹
頭暈
嘔吐
嗜睡
胃痛、腸胃不適
胸悶
口干
無不適現(xiàn)象
其他
Q13. 請您評價一下該酒體飲后舒適度的表現(xiàn)？（填空題）
