Q1. 您的年級(jí)？（單選題）
Q2. 您的性別：（單選題）
Q3. 您所在的職位是：（單選題）
Q4. 您是否近視（單選題）
是
否
Q5. 你近視的度數(shù)（近視的同學(xué)填）（單選題）
沒(méi)有近視
低于100
100～200
200～300
300～400
400～500
500～600
高于600
Q6. 您是在什么時(shí)期發(fā)現(xiàn)近視：（單選題）
小學(xué)
初中
其他
Q7. 這幾年，你的度數(shù)有什么變化？（單選題）
度數(shù)上升了
度數(shù)下降了
沒(méi)有變化
Q8. 您的父母近視嗎？（單選題）
父母都不近視
父母其中一個(gè)近視
父母都近視
Q9. 身邊有狂玩手機(jī)電腦卻不近視的人嗎（單選題）
我就是
沒(méi)有
有
Q10. 您覺(jué)得哪些可以預(yù)防近視或防止近視加深：（多選題）
做眼保健操
少玩手機(jī)等電子類產(chǎn)品
不趴在床上看書(shū)
不在行駛的車內(nèi)看手機(jī)或書(shū)
多吃水果蔬菜（如 藍(lán)莓等）
不長(zhǎng)時(shí)間用眼
看書(shū)保持距離
其他
Q11. 您是否了解預(yù)防近視的相關(guān)知識(shí)（單選題）
不了解
只了解一點(diǎn)
非常了解
Q12. （近視的同學(xué)回答）您覺(jué)得您近視的原因是：（多選題）
經(jīng)常玩手機(jī) 電腦
在黑暗處玩電子產(chǎn)品
近距離看書(shū)
用眼過(guò)度
先天性近視
其他
遺傳
不怎么運(yùn)動(dòng)
不規(guī)律作息
營(yíng)養(yǎng)不均衡
Q13. 你認(rèn)為你不近視的原因（多選題）
遺傳，父母不近視
很少玩手機(jī)等電子產(chǎn)品
不怎么熬夜
經(jīng)常進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)
早睡早起
經(jīng)常做眼保健操
注重眼部護(hù)理（滴眼藥水，眼部按摩等）
規(guī)律作息
營(yíng)養(yǎng)均衡
Q14. 學(xué)校會(huì)組織做眼保健操嗎？（單選題）
有，十分重視
有，但經(jīng)常被占用做其他事情
沒(méi)有
有，偶爾有被占用
Q15. 你認(rèn)為眼保健操有用嗎？（單選題）
有
沒(méi)有
有點(diǎn)吧
不知道
Q16. 你擔(dān)心近視會(huì)影響你的生活嗎（多選題）
不擔(dān)心，好多人都近視
擔(dān)心，就業(yè)方面
擔(dān)心，學(xué)習(xí)方面
擔(dān)心，個(gè)人形象（戴眼鏡不好看）
不擔(dān)心，我相信我不會(huì)近視
