Q1. 你是（單選題）

Q2. 您的婚姻情況（單選題）

Q3. 您的家居住地是？（單選題）

Q4. 填報人姓名及手機號碼（格式：姓名/手機號碼）（填空題）

Q5. 機構名稱（填空題）

Q6. 目前機構的經(jīng)營情況（單選題）

• 機構正常營業(yè)

• 長期停業(yè)（未注銷）

• 長期停業(yè)（已提交注銷申請）

• 已完成注銷

Q7. 截止目前，機構是否出現(xiàn)經(jīng)營困難。不存在經(jīng)營困難選“無”。（校外培訓機構經(jīng)營困難，可參考下列因素：1.拖欠員工工資超過3個月；2.拖欠物業(yè)租金超過3個月；3.負債比超過80%；4.其他情況，例如近半年大幅度裁員（裁員比例超過50%）等（多選題）

• 無

• 拖欠員工工資超過3個月

• 拖欠物業(yè)租金超過3個月

• 負債比超過80%

• 其他情況，例如近半年大幅度裁員（裁員比例超過50%）

Q8. 目前機構從業(yè)人員總數(shù)（教職員工+后勤人員） 注意：該數(shù)值=問題6+問題7（填空題）

Q9. 其中，機構的教職員工人數(shù)（教師）（填空題）

Q10. 除了教職員工外其他從業(yè)人員數(shù)（后勤人員）（填空題）

Q11. 機構為從業(yè)人員繳納社保的人數(shù)（填空題）

Q12. 2021年7月20日至今，教職工自行離職的人數(shù)（人）（填空題）

Q13. 2021年7月20日至今，機構一共裁員的教職員工人數(shù)（不含自行離職）（填空題）

Q14. 預計未來一個月內(nèi)，機構預計裁員人數(shù)（人）（填空題）

Q15. 截止目前，機構是否存在欠薪（注意：無欠薪填：“無”；如果有存在欠薪填欠薪金額數(shù)（萬元）（填空題）

Q16. 截至目前，機構在讀學生人數(shù)（人）（填空題）

Q17. 機構培訓學段（單選題）

• 僅面向3-6歲學齡前兒童的培訓機構數(shù)量

• 僅面向中小學學生（含普通高中）的培訓機構數(shù)量

• 面向多學段（學前至普通高中）學生（幼兒）的培訓機構數(shù)量

Q18. 機構是否按照要求落實做好疫情防控等工作（單選題）

• 是

• 否

Q19. 機構未消課時數(shù)（對應第15問）（節(jié)）（填空題）

Q20. 現(xiàn)未消課金額中，家長要求需退費的金額數(shù)（單位：萬元）（填空題）

Q21. 機構無能力退還的金額數(shù)（單位：萬元）（填空題）

Q22. 截止目前，機構未消課（尚未完成培訓）涉及金額（單位：萬元）（填空題）

Q23. 培訓費是否繳納至監(jiān)管賬戶（單選題）

• 是

• 否

Q24. 截至目前，機構納入資金監(jiān)管的總金額（萬元）（監(jiān)管賬戶余額）（填空題）

Q25. 機構目前是否已開始放寒假？（單選題）

• 是

• 否

Q26. 機構計劃放寒假時間(已開始放假的也要填報）：（填空題）