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        1. 疫情專題
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          砂子塘天華小學(xué)新冠確診人員統(tǒng)計(jì)表情況的網(wǎng)絡(luò)調(diào)研

          發(fā)布時(shí)間:2023-01-01 10:29:02 分類:其它

          作者:在線調(diào)查 來(lái)源:www.whcldc.com

          請(qǐng)確診新冠確診(含抗原陽(yáng)性、單管核酸檢測(cè)陽(yáng)性)人員,如實(shí)填寫本表。
          我們進(jìn)行本次網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷,請(qǐng)幫助我們填寫。問題僅用于學(xué)術(shù)研究。非常感謝大家的配合。

          Q1. 您的性別是?(單選題)

            Q2. 年齡:(單選題)

              Q3. 你現(xiàn)在所在的年級(jí)?(單選題)

                Q4. 姓名(填空題)

                  Q5. 身份(單選題)

                  • 老師

                  • 員工

                  • 學(xué)生

                  • 家長(zhǎng)

                  Q6. 身份證號(hào)碼(填空題)

                    Q7. 所在學(xué)校/單位(填空題)

                      Q8. 學(xué)段(學(xué)生填寫)(單選題)

                      • 高校

                      • 中小學(xué)

                      • 幼兒園

                      Q9. 班級(jí)(填空題)

                        Q10. 所在縣市區(qū)/籍貫(填空題)

                          Q11. 確診時(shí)間(填空題)

                            Q12. 近三次核酸情況(如:12月12日陰性;12月13日陰性,12月14日陰性)(填空題)

                              Q13. 詳細(xì)居住地址(如:**街道**社區(qū)**小區(qū)**棟+門牌號(hào))(填空題)

                                Q14. 密接人員(請(qǐng)參照要求盡量詳實(shí))1、密接人員姓名及與確診人員關(guān)系;2、近三天內(nèi),密接人員與確診人接觸情況。(填空題)

                                  Q15. 現(xiàn)在治療醫(yī)院(**醫(yī)院治療/**酒店隔離/居家監(jiān)測(cè))(填空題)

                                    Q16. 治愈出院日期(填空題)

                                      Q17. 請(qǐng)您留下您的姓名,年齡與聯(lián)系方式(填空題)

                                        這份問卷是我們的畢業(yè)論文中的一部分,您的填寫對(duì)我們至關(guān)重要,謝謝你的支持。

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