Q1. 您家庭背景所在地是？（單選題）
Q2. 您的性別？（單選題）
Q3. 您家庭每月平均收入:（單選題）
Q4. 您的姓名（拼音首字母縮寫即可）：（填空題）
Q5. 做事時提不起勁或者沒有興趣（單選題）
0.完全不會
1.好幾天
2.一半以上的天數(shù)
3.幾乎每天
Q6. 感到心情低落，沮喪或者絕望（單選題）
0.完全不會
1.好幾天
2.一半以上的天數(shù)
3.幾乎每天
Q7. 入睡困難，睡不安穩(wěn)或睡眠過多（單選題）
0.完全不會
1.好幾天
2.一半以上的天數(shù)
3.幾乎每天
Q8. 感覺疲倦或者沒有活力（單選題）
0.完全不會
1.好幾天
2.一半以上的天數(shù)
3.幾乎每天
Q9. 食欲不振或者吃太多（單選題）
0.完全不會
1.好幾天
2.一半以上的天數(shù)
3.幾乎每天
Q10. 覺得自己很糟或者很失敗，或讓自己或者家人失望（單選題）
0.完全不會
1.好幾天
2.一半以上的天數(shù)
3.幾乎每天
Q11. 對事物專注有困難，例如閱讀報紙或者看電視時（單選題）
0.完全不會
1.好幾天
2.一半以上的天數(shù)
3.幾乎每天
Q12. 動作或說話速度緩慢到別人已經(jīng)察覺？或正好相反，煩躁或坐立不安、動來動去的情況更勝于平常（單選題）
0.完全不會
1.好幾天
2.一半以上的天數(shù)
3.幾乎每天
Q13. 有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭（單選題）
0.完全不會
1.好幾天
2.一半以上的天數(shù)
3.幾乎每天
