Q1. 您在職的職位是:(單選題)
Q2. 請問您的性別是什么?(單選題)
Q3. 家庭背景?(單選題)
Q4. 請選擇日期:(填空題)
Q5. 動30小組59班)(填空題)
Q6. 去過湖北的具體情況(單選題)
有。具體情況:
無
Q7. 與有湖北旅行史、居留史人員密切接觸的具體情況(單選題)
有。具體情況:
無
Q8. 與確診、高度疑似病人密切接觸情況(單選題)
有。具體情況:
無
Q9. 本居住小區(qū)有高度疑似人員確診患者的(單選題)
有。具體情況:
無
Q10. 有相關(guān)癥狀的情況(單選題)
有。具體癥狀:
無
Q11. 從境外歸國的職工本人和家屬:(單選題)
有。具體說明:
無
Q12. 現(xiàn)在在國外的職工和家屬人數(shù):(單選題)
有。具體情況:
無
Q13. 在國外的職工和家屬有意向回國的人數(shù)(單選題)
有。具體情況
無