Q1. 您的年齡？（單選題）
Q2. 您的家庭所在地是？（單選題）
Q3. 家庭月收入（單選題）
Q4. 第1題 護士給您治療時是否衣帽整齊、著裝整齊潔?（單選題）
好
一般
不好
Q5. 第2題 護士做治療護理前是否向您解釋，取得您的合作（單選題）
是
有時是
不是
Q6. 第3題 您認為護士的技術(shù)水平（單選題）
好
一般
不好
Q7. 您最滿意的護士（填空題）
Q8. 第5題 護士是否愿意為您解決困難（單選題）
愿意
未遇到過
不愿意
Q9. 第6題 當您來輸液室時，護士是否及時接待您（單選題）
及時接待
一般
無人接待
Q10. 第7題 護士的服務(wù)態(tài)度（單選題）
好
一般
不好
Q11. 第4題 當您對我們的工作有疑問時，護士的回答（單選題）
有問必答，耐心解釋
簡單解釋
不理睬
Q12. 第9題 護士是否交代您注意事項（帶病歷、勿飲酒等）（單選題）
是
一般
不是
Q13. 第10題 輸液大廳是否整潔、美觀、明亮（單選題）
是的
一般
不是
Q14. 第11題 您對整個輸液過程中的護理工作（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q15. 您是否會向親友推薦這家醫(yī)院?（單選題）
一定會
可能不會
基本會
一定不會
Q16. 第8題 當您需要護士時，護士是否及時到您身邊（單選題）
及時
護士太忙而不能及時
不及時
Q17. 您最不滿意的護士（填空題）
