Q1. 您的家庭所在地是?(單選題)
Q2. 您的家居住地是?(單選題)
Q3. “陽性”時(shí)間(填空題)
Q4. 單位(填空題)
Q5. 崗位(填空題)
Q6. 姓名(本單位員工)(填空題)
Q7. 家庭住址(詳細(xì)填寫)(填空題)
Q8. 陽性人員(單選題)
本人
共同居住人
本人和共同居住人
Q9. 當(dāng)前狀態(tài)(單選題)
居家隔離
住院治療
單位隔離
在崗
Q10. 確診源(多選題)
抗原自測(cè)陽性
有發(fā)熱癥狀
混管核酸
單管核酸
密接
疾控中心通知
Q11. 治療方式(填空題)
Q12. 當(dāng)前存在的困難(填空題)
Q13. 請(qǐng)留下您的聯(lián)系方式(填空題)