Q1. 您的職位：（單選題）
Q2. 你現(xiàn)在所在的年級(jí)？（單選題）
Q3. 您的工作年限是多久？（單選題）
Q4. 學(xué)號(hào)（填空題）
Q5. 姓名（填空題）
Q6. 學(xué)生在家身體情況（發(fā)燒、咳嗽需立即前往醫(yī)院就診）切記：孩子有任何異常必須通知班主任老師，不得隱瞞。（單選題）
正常
異常
Q7. 異常情況為：（填空題）
Q8. 體溫是否正常?（如果發(fā)燒請(qǐng)登陸防疫平臺(tái)登記）（單選題）
<37.3度(正常）
≥37.3度（發(fā)燒）
Q9. 學(xué)生今日行蹤? ? ? ?（單選題）
今日一直在江陰
今日離開(kāi)江陰
Q10. 玩的什么游戲？玩了多長(zhǎng)時(shí)間？（填空題）
Q11. 誰(shuí)？ 前往哪里？（填空題）
Q12. 今天是否回江陰？（單選題）
回江陰
不回江陰
Q13. 你的孩子昨天有沒(méi)有玩手機(jī)游戲？（單選題）
有
沒(méi)有
Q14. 請(qǐng)?zhí)顚?xiě)? ?發(fā)燒者與學(xué)生的關(guān)系（填空題）
Q15. 家庭成員與境外回國(guó)人員接觸情況（單選題）
有接觸。
無(wú)接觸。
Q16. 家庭成員身體情況（單選題）
全部正常
有人發(fā)燒
Q17. ?家庭成員是否與北京地區(qū)的人員接觸？?（單選題）
有接觸
無(wú)接觸
Q18. 誰(shuí)？什么時(shí)候接觸過(guò)？（填空題）
Q19. 是否做核酸檢測(cè)？（單選題）
已檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)異常。
未檢測(cè)。（如未檢測(cè)，請(qǐng)務(wù)必和孩子隔離14天，且孩子不能到校上課。謝謝配合。）
Q20. 境外回國(guó)人員與孩子的關(guān)系? ??（填空題）
Q21. 家庭成員今日行蹤（單選題）
今日一直在江陰
今日離開(kāi)江陰
