Q1. 請選擇您的性別?(單選題)
Q2. 您目前的主要職業(yè)是?(單選題)
Q3. 幼兒姓名:(填空題)
Q4. 所報班級(單選題)
大班
中班
小班
托班
Q5. 幼兒身份證號:(填空題)
Q6. 您的家庭位置:(填空題)
Q7. 家長姓名:(填空題)
Q8. 請輸入您的手機號碼:(填空題)
Q9. 60歲以上老人新冠疫苗接種情況(多選題)
無60歲以上老人
60歲以上接種第一針
60歲以上接種第二針
60歲以上接種第三針
Q10. 園所聯(lián)系電話:張老師 18797339668(填空題)
Q11. 請寫出您對我們有什么建議?(填空題)