Q1. 您的年齡?(單選題)
Q2. 長者姓名(填空題)
Q3. 您與長者關系(填空題)
Q4. 您的長者已入駐我院(多選題)
3個月內(nèi)
3個月到半年
半年到一年
一年以上
Q5. 您看望老人的頻率是(多選題)
一周一次
兩周一次
一個月一次
其他
Q6. 我院是否會將長者的健康情況告知您(多選題)
是
否
Q7. 您對我院飲食配餐是否滿意(多選題)
不滿意
基本滿意
非常滿意
Q8. 您對我院的環(huán)境、衛(wèi)生是否滿意(多選題)
不滿意
基本滿意
非常滿意
Q9. 您對我院醫(yī)療照護的總體滿意度(多選題)
不滿意
基本滿意
非常滿意
Q10. 您對我院的護理人員所提供的生活照料是否滿意(多選題)
不滿意
基本滿意
非常滿意
Q11. 您對我院疫情防控的防護措施是否滿意(多選題)
不滿意
基本滿意
非常滿意
Q12. 您對我院社工活動是否滿意(多選題)
不滿意
基本滿意
非常滿意
Q13. 請寫下您對我院的意見或建議!(填空題)
Q14. 請您留下您的姓名,年齡與聯(lián)系方式(填空題)
Q15. 對于我們本次調(diào)查,您認為還有什么需要改善的建議?(填空題)