Q1. 您的職業(yè)是？（單選題）
Q2. 您的婚姻狀況（單選題）
Q3. 孩子的姓名（填空題）
Q4. 您是孩子的（單選題）
媽媽
爸爸
其他
Q5. 在做作業(yè)或者其他活動(dòng)時(shí)，無(wú)法專注于細(xì)節(jié)或出現(xiàn)粗心的錯(cuò)誤（單選題）
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
Q6. 很難持續(xù)專注于學(xué)習(xí)（例如，在聽(tīng)課、對(duì)話或長(zhǎng)時(shí)間的閱讀中難以維持注意力）（單選題）
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
Q7. 沒(méi)有辦法遵循指示，也無(wú)法完成學(xué)校作業(yè)、家務(wù)或其他職責(zé)內(nèi)的任務(wù)? (不是因?yàn)椴焕斫饣蛘吖室獬凑{(diào)）（單選題）
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
Q8. 很難組織規(guī)劃工作及活動(dòng)（例如，難以把物品放得整整齊齊，時(shí)間管理能力不足等）（單選題）
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
Q9. 逃避，或表達(dá)不愿意，或很難從事需要持續(xù)性動(dòng)腦的任務(wù)（例如學(xué)校作業(yè)或是家庭作業(yè)）（單選題）
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
Q10. 很容易受外在刺激影響而分心（單選題）
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
Q11. 在日常生活中忘東忘西（單選題）
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
Q12. 在座位上玩弄手腳或不好好坐著（單選題）
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
Q13. 在不適合跑跳的場(chǎng)合，亂跑或爬高爬低（單選題）
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
Q14. 很難安靜地玩或參與休閑活動(dòng)（單選題）
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
Q15. 話很多（單選題）
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
Q16. 在問(wèn)題還沒(méi)問(wèn)完前就急著回答（單選題）
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
Q17. 在游戲中或團(tuán)體活動(dòng)中，無(wú)法排隊(duì)或等待輪流（單選題）
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
Q18. 打斷或干擾別人(例如：插嘴或打斷別人的游戲)（單選題）
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
Q19. 發(fā)脾氣（單選題）
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
Q20. 與大人爭(zhēng)論（單選題）
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
Q21. 主動(dòng)地反抗或拒絕大人的要求或規(guī)定（單選題）
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
Q22. 故意做一些事去干擾別人（單選題）
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
Q23. 因自己犯的錯(cuò)或不適當(dāng)?shù)男袨槎肿飫e人（單選題）
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
Q24. 易怒或很容易被別人激怒（單選題）
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
Q25. 生氣及怨恨（單選題）
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
Q26. 惡意或有報(bào)復(fù)心（單選題）
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
Q27. 您對(duì)學(xué)能課程有何意見(jiàn)或是建議？（填空題）
Q28. 請(qǐng)寫出您的意見(jiàn)與建議（填空題）
