Q1. 你所在的年級（單選題）

Q2. 您的婚姻狀況？（單選題）

Q3. 您每個月的生活費是？（單選題）

Q4. 幼兒姓名：（填空題）

Q5. 在健康領(lǐng)域中，會聽信號做站立不動的動作，并能不斷變換旋轉(zhuǎn)方向（單選題）（單選題）

• 幼兒能達到該發(fā)展水平

• 幼兒基本能達到該發(fā)展水平

• 幼兒尚未達到該發(fā)展水平

Q6. 在健康領(lǐng)域中，能雙手抓杠懸空吊起和快速跑（單選題）（單選題）

• 幼兒能達到該發(fā)展水平

• 幼兒基本能達到該發(fā)展水平

• 幼兒尚未達到該發(fā)展水平

Q7. 在健康領(lǐng)域中，認(rèn)識紅綠燈、斑馬線等常見的交通標(biāo)志并能遵守交通規(guī)則（單選題）（單選題）

• 幼兒能達到該發(fā)展水平

• 幼兒基本能達到該發(fā)展水平

• 幼兒尚未達到該發(fā)展水平

Q8. 在語言領(lǐng)域中，愿意看自己喜歡的圖書并講給別人聽（單選題）（單選題）

• 幼兒能達到該發(fā)展水平

• 幼兒基本能達到該發(fā)展水平

• 幼兒尚未達到該發(fā)展水平

Q9. 在語言領(lǐng)域中，對于自己喜歡的故事，能大體講述故事的主要內(nèi)容（單選題）（單選題）

• 幼兒能達到該發(fā)展水平

• 幼兒基本能達到該發(fā)展水平

• 幼兒尚未達到該發(fā)展水平

Q10. 在語言領(lǐng)域中，能用表演等方式大膽的表現(xiàn)對故事的理解（單選題）（單選題）

• 幼兒能達到該發(fā)展水平

• 幼兒基本能達到該發(fā)展水平

• 幼兒尚未達到該發(fā)展水平

Q11. 在社會領(lǐng)域中，愿意主動參與調(diào)查活動（單選題）（單選題）

• 幼兒能達到該發(fā)展水平

• 幼兒基本能達到該發(fā)展水平

• 幼兒尚未達到該發(fā)展水平

Q12. 在社會領(lǐng)域中，能說出文明乘車的基本行為規(guī)范并嚴(yán)格遵守（單選題）（單選題）

• 幼兒能達到該發(fā)展水平

• 幼兒基本能達到該發(fā)展水平

• 幼兒尚未達到該發(fā)展水平

Q13. 能說出幼兒園和家庭附近的建筑、設(shè)施（單選題）（單選題）

• 幼兒能達到該發(fā)展水平

• 幼兒基本能達到該發(fā)展水平

• 幼兒尚未達到該發(fā)展水平

Q14. 在科學(xué)領(lǐng)域中，愿意動手探索，喜歡提問，對生活中常見的路牌、站牌及交通標(biāo)志感興趣（單選題）（單選題）

• 幼兒能達到該發(fā)展水平

• 幼兒基本能達到該發(fā)展水平

• 幼兒尚未達到該發(fā)展水平

Q15. 在科學(xué)領(lǐng)域中，能通過簡單的調(diào)查統(tǒng)計，收集乘坐不同的交通工具和出行方式的信息（單選題）（單選題）

• 幼兒能達到該發(fā)展水平

• 幼兒基本能達到該發(fā)展水平

• 幼兒尚未達到該發(fā)展水平