Q1. 您所在的職位是:(單選題)
Q2. 您的家庭背景?(單選題)
Q3. 您的學(xué)歷?(單選題)
Q4. 日期(填空題)
Q5. 姓名(填空題)
Q6. 早上(9點(diǎn)前)體溫(℃):(填空題)
Q7. 中午(14點(diǎn)前)體溫(℃):(填空題)
Q8. 崗位(單選題)
醫(yī)師
護(hù)士
采血
輔醫(yī)
藥師
保安
保潔
技師
Q9. 今日核酸是否完成(單選題)
是
否
Q10. 您是否有以下身體不適癥狀?(多選題)
無
咳嗽
發(fā)熱 (填寫發(fā)熱溫度)
頭痛
乏力
咽部不適
鼻塞流涕
腹瀉
呼吸困難
胸痛
肌肉酸痛
其他癥狀(有則填寫)
Q11. 今日工作中疑有職業(yè)暴露?(單選題)
無
有,暴露過程及處理:
Q12. 今日心情如何?(單選題)
正常(愉悅)
其它
Q13. 昨日睡眠如何?(單選題)
正常>7小時(shí)
失眠<5小時(shí)
Q14. 您的地理位置:(填空題)