Q1. 您的學(xué)歷是（單選題）
Q2. 婚姻狀況？（單選題）
Q3. 您家庭平均月收入大概多少（單選題）
Q4. 工號(hào)（填空題）
Q5. 姓名（填空題）
Q6. 民族（填空題）
Q7. 是否有子女（單選題）
無
一個(gè)
兩個(gè)
三個(gè)
四個(gè)以上
Q8. 入廠日期（填空題）
Q9. 身份證號(hào)（填空題）
Q10. 身份證地址（填空題）
Q11. 手機(jī)號(hào)碼（填空題）
Q12. 鄭州現(xiàn)住址（宿舍具體到床位號(hào)/小區(qū)具體到門牌號(hào)）（填空題）
Q13. 緊急聯(lián)系人1（多項(xiàng)填空題）
姓名
關(guān)系
手機(jī)號(hào)碼
Q14. 緊急聯(lián)系人3（多項(xiàng)填空題）
姓名
關(guān)系
手機(jī)號(hào)碼
Q15. 既往病史（多選題）
胃病
癲癇
精神病
抑郁癥
焦慮癥
失眠癥
職業(yè)病史
心臟病
哮喘
肺結(jié)核
腦血管疾病
過敏史
無
Q16. 緊急聯(lián)系人2（多項(xiàng)填空題）
姓名
關(guān)系
手機(jī)號(hào)碼
Q17. 家庭主要經(jīng)濟(jì)來源（單選題）
務(wù)工
務(wù)農(nóng)
做生意
Q18. 性格（單選題）
一般
外向
內(nèi)向
