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        1. 疫情專(zhuān)題
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          關(guān)于鳳凰城社區(qū)疫情防控常住人口基礎(chǔ)信息摸排(海棠苑)情況網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷

          發(fā)布時(shí)間:2022-12-07 16:50:31 分類(lèi):其它

          作者:在線調(diào)查 來(lái)源:www.whcldc.com

          此表為疫情防控摸排基礎(chǔ)信息登記表,請(qǐng)居民認(rèn)真填寫(xiě),家里常住人口均需登記清楚,感謝您的配合)
          您好,這是我們精心設(shè)計(jì)的一份問(wèn)卷,我們真誠(chéng)希望聽(tīng)取您的意見(jiàn)和建議,以便將來(lái)給您帶來(lái)更好的服務(wù)!

          Q1. 家庭背景?(單選題)

            Q2. 房號(hào)(填空題)

              Q3. 姓名(填空題)

                Q4. 身份證號(hào)(填空題)

                  Q5. 與戶(hù)主關(guān)系(填空題)

                    Q6. 工作單位(填空題)

                      Q7. 職務(wù)(填空題)

                        Q8. 政治面貌(填空題)

                          Q9. 疫情期間特殊需求(填空題)

                            Q10. 疫苗是否接種(單選題)

                            • 已接種

                            • 未接種

                            Q11. 備注(鰥寡孤獨(dú)、殘疾人、精神病人、特殊病種、慢性病基礎(chǔ)病、困難人群、留守兒童等,請(qǐng)居民認(rèn)真填寫(xiě)做好備注)(填空題)

                              Q12. 請(qǐng)您留下您的手機(jī)號(hào)(填空題)

                                Q13. 請(qǐng)您留下您的聯(lián)系電話(填空題)

                                  對(duì)于你所提供的信息,我們表示誠(chéng)摯的感謝!

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