Q1. 您的性別是？（單選題）
Q2. 請問您的年齡有多大？（單選題）
Q3. 職稱（單選題）
主治醫(yī)生/主管護(hù)士
副主任醫(yī)師（副教授）/副主任護(hù)士
主任醫(yī)師（教授）/主任護(hù)士
其他
Q4. 身份證號(hào)（填空題）
Q5. 工作單位（單位標(biāo)準(zhǔn)全稱）（填空題）
Q6. 學(xué)員所在科室（所屬學(xué)業(yè)名稱）（填空題）
Q7. 是否來自基層（縣及以下、社區(qū)等衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)）（單選題）
是
否
Q8. 是否為鄉(xiāng)村醫(yī)生（單選題）
是
否
Q9. 單位所在地（填空題）
Q10. 授予學(xué)分（填空題）
Q11. 聯(lián)系電話（填空題）
