Q1. 您的文化程度？（單選題）

Q2. 您月收入是多少？（單選題）

Q3. 您的職業(yè)是？（單選題）

Q4. 您對就醫(yī)流程（預(yù)約、檢查、繳費等）是否滿意？（單選題）

• 滿意

• 不滿意

Q5. 哪個區(qū)域就醫(yī)不順暢（多選題）

• 掛號、繳費

• 就診診間

• 檢驗（抽血、留取大小便標(biāo)本等）

• 檢查（CT、B超、核磁共振等）

• 取藥

• 其他

Q6. 就醫(yī)不順暢的原因（多選題）

• 工作人員業(yè)務(wù)不熟練

• 排隊時間長

• 流程不合理

• 出報告時間長

• 自助機功能異常

• 其他

Q7. 您對醫(yī)院的就診環(huán)境是否滿意？（單選題）

• 滿意

• 不滿意

Q8. 您對醫(yī)院就診環(huán)境不滿意的原因（多選題）

• 空間布局不便利

• 路標(biāo)和指示不明確

• 整體環(huán)境衛(wèi)生差

• 廁所不干凈、有異味

• 其他

Q9. 您對工作人員的服務(wù)態(tài)度是否滿意？（單選題）

• 滿意

• 不滿意

Q10. 服務(wù)態(tài)度不滿意的崗位（多選題）

• 掛號收費

• 門診導(dǎo)醫(yī)

• 門診醫(yī)生

• 門診護士

• 檢驗（驗血、糞便采集）

• 檢查（B超、CT、核磁共振等）

• 門診藥房

• 醫(yī)保辦

• 輸液室

• 病理科

• 其他

Q11. 服務(wù)態(tài)度不滿意的原因（多選題）

• 不耐心傾聽

• 不尊重

• 責(zé)任心不足

• 解釋告知不足

• 說話聽不懂

• 不注意保護隱私

• 其他

Q12. 您對醫(yī)院的便捷服務(wù)是否滿意？（單選題）

• 滿意

• 不滿意

Q13. 對我們醫(yī)院便捷服務(wù)不滿意的原因（多選題）

• 自助輪椅

• 共享充電寶

• 自助掛號機

• 母嬰室

• 其他

Q14. 您是否還有其他意見及建議（填空題）

Q15. 為了讓我們能及時給您反饋，請留下您的聯(lián)系方式（可選填）（填空題）