Q1. 請問您的性別是？（單選題）

Q2. 您的年齡？（單選題）

Q3. 請問您婚姻狀況？（單選題）

Q4. 您之后有生孩子的意愿嗎？希望孩子給您養(yǎng)老嗎？（單選題）

• 有生孩子意愿且希望孩子之后能夠給自己養(yǎng)老送終

• 有生孩子的意愿但不指望孩子養(yǎng)老

• 沒有意愿生孩子

Q5. 您的生育情況（單選題）

• 已生育/有孩子

• 未生育/沒有孩子

Q6. 您是否希望之后由孩子對您進(jìn)行養(yǎng)老呢？（單選題）

• 是

• 否

Q7. 您的文化程度（單選題）

• 小學(xué)及以下

• 初中

• 高中

• 大學(xué)及以上

Q8. 您認(rèn)為一次服務(wù)的時(shí)間長短多少為宜呢？（您對他人和他人對您）（單選題）

• 兩小時(shí)以內(nèi)

• 兩小時(shí)到四小時(shí)

• 四小時(shí)到六小時(shí)

• 六小時(shí)以上

Q9. 時(shí)間銀行儲存的時(shí)間貨幣，簡單來講，在我們年輕時(shí)進(jìn)行志愿服務(wù)，服務(wù)的時(shí)長會被轉(zhuǎn)換為貨幣儲存在時(shí)間銀行中，當(dāng)我們老去，需要別人提供服務(wù)時(shí)，可以將這些時(shí)間貨幣取出，獲得相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)，這是一種新型的養(yǎng)老方式。對于時(shí)間銀行，您認(rèn)為您之后會需要這種模式進(jìn)行養(yǎng)老嗎？（單選題）

• 是

• 否

Q10. 對于時(shí)間銀行的運(yùn)營，您希望能提供給您哪些方面的服務(wù)呢？（多選題）

• 心理疏導(dǎo)

• 照顧日常起居

• 生病進(jìn)行看護(hù)

• 日常嘮嗑陪伴

• 其他

Q11. 如果您參與了時(shí)間銀行，作為年輕時(shí)的志愿者，你愿意為老齡人群提供什么樣的服務(wù)？（多選題）

• 心里溝通疏導(dǎo)

• 照顧日常起居

• 生病看護(hù)照顧

• 陪伴聊天

• 其他

Q12. 當(dāng)您身在異地時(shí)，您愿意接受異地志愿者的服務(wù)嗎？（單選題）

• 是

• 否

Q13. 您希望志愿者通過什么方式聯(lián)系您？（多選題）

• 通過社區(qū)

• 通過手機(jī)電話

• 您親自去時(shí)間銀行取出

• 其他

Q14. 當(dāng)您身在異地時(shí)，您愿意在異地提供志愿服務(wù)以此來增多自己在時(shí)間銀行中的貨幣嗎？（單選題）

• 是

• 否

Q15. 您對時(shí)間銀行是否有了解（單選題）

• 是（很了解）

• 不一定（知道，但不太清楚具體的運(yùn)行方式）

• 否（完全沒聽過）