Q1. 性別（單選題）
Q2. 您的年齡？（單選題）
Q3. 您的生源地？（單選題）
Q4. 請問你的姓名（填空題）
Q5. 你是否獨生子女:（單選題）
是
否
Q6. 你覺得父母更關心誰?（單選題）
自己
兄弟姐妹
都一樣
其他
Q7. 你和你的兄弟姐妹之間的關系怎么樣?（單選題）
關系非常融洽
關系較好
關系一般
關系較差
關系惡劣
Q8. 你認識并經(jīng)常在一起玩的朋友有多少?（單選題）
6人以上
3-5人
1-2人
沒有
Q9. 如果你和朋友發(fā)生了沖突，你會怎么處理?（多選題）
與沖突者協(xié)商解決
找老師傾訴咨詢
與父母溝通尋求幫助
與親密的朋友溝通尋求幫助
上網(wǎng)或者看書查找相關資料解決問題
與有類似情況的人結(jié)交朋友共同尋找解決方法
不管不顧
其他
Q10. 你是否害怕與人交往、聊天（單選題）
是
否
Q11. 平時與陌生人說話時心里會有什么變化（多選題）
沒有變化，可以正常交流
感到惶恐不安
恐懼、拒絕交談
緊張、焦慮
Q12. 請用一個詞語形容你現(xiàn)在的家庭氛圍。（單選題）
歡快的
和諧的
幸福的
溫馨的
有矛盾的
冷漠的
沖突的
其他
Q13. 你的父母會主動和你聊天嗎?（單選題）
會
不會
Q14. 你希望服務中心可以開展以下哪些活動?（多選題）
美食制作類
自然科普類
學習輔導類
體育運動類
興趣手工類
讀書閱讀類
觀影類
其他
Q15. 請問參加小組活動時你愿意主動發(fā)言嗎（多選題）
是
否
Q16. 你對于我們開展社工服務有什么想法和建議?（填空題）
