Q1. 請問您的居住地區(qū)是？（單選題）
Q2. 您的年級是？（單選題）
Q3. 您家庭月收入是？（單選題）
Q4. 學(xué)生姓名：（填空題）
Q5. 手機號（核酸二維碼上的）（填空題）
Q6. 詳細地址（XX縣XX街道XX小區(qū)X號 或者 XX縣XX鎮(zhèn)XX村X號）（填空題）
Q7. 是否做核酸（沒有全民核酸就選否）（單選題）
是
否
Q8. 核酸檢測地點（填空題）
Q9. 核酸檢測時間：（填空題）
Q10. 健康狀況（單選題）
健康
不健康
Q11. 一起就餐人姓名（填空題）
Q12. 是否外出就餐（單選題）
是
否
Q13. 是否接觸高風(fēng)險人員（單選題）
是
否
Q14. 是否訂購教輔材料（單選題）
訂購
不訂購
