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        1. 疫情專題
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          關(guān)于20221118北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院——疫情期間上下班交通路線狀況的調(diào)查問卷

          發(fā)布時間:2022-11-25 08:21:32 分類:其它

          作者:在線調(diào)查 來源:www.whcldc.com

          請大家如實填寫,如果體溫≥37.3°或有身體不適,立刻上報。
          我們會認真對待您的問卷。

          Q1. 您的家庭居住地是?(單選題)

            Q2. 工作年限(單選題)

              Q3. 您的月收入是?(單選題)

                Q4. 姓名(填空題)

                  Q5. 所在科室(填空題)

                    Q6. 身體是否有不適(單選題)

                    • 有(填寫癥狀)

                    Q7. 一起居住或工作的家人、同事有沒有發(fā)熱或身體不適?(單選題)

                    • 有(填寫癥狀)

                    Q8. 昨日是否上班(單選題)

                    Q9. 上班交通工具(多選題)

                    • 自駕

                    • 出租車或網(wǎng)約車(車牌號)

                    • 地鐵(時間24小時制:時、分和幾號線)

                    • 公交(時間24小時制:時、分和幾路車)

                    • 騎車

                    • 步行

                    Q10. 下班交通工具(多選題)

                    • 自駕

                    • 出租車或網(wǎng)約車(車牌號)

                    • 地鐵(時間24小時制:時、分和幾號線)

                    • 公交(時間24小時制:時、分和幾路車)

                    • 騎車

                    • 步行

                    Q11. 除上班時間是否外出(單選題)

                    Q12. 外出交通工具(多選題)

                    • 自駕

                    • 出租車或網(wǎng)約車(車牌號)

                    • 地鐵(時間24小時制:時、分和幾號線)

                    • 公交(時間24小時制:時、分和幾路車)

                    • 騎車

                    • 步行

                    Q13. 外出地點(填空題)

                      Q14. 休息時有無接觸外人(單選題)

                      • 有(接觸人信息)

                      Q15. 接觸過的人14天內(nèi)是否從外省市或境外返京?(單選題)

                      • 是(從哪里返京)

                      Q16. 接觸的外人有沒有身體不舒服?(單選題)

                      • 有(填寫癥狀)

                      Q17. 無外出直接點擊提交(填空題)

                        感謝您參與本次投票,現(xiàn)在我們已經(jīng)完成答卷。

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