Q1. 您的年齡是？（單選題）
Q2. 請(qǐng)問(wèn)您目前的婚姻情感狀況？（單選題）
Q3. 您的家庭每個(gè)月的收入在支出時(shí)是否會(huì)透支（單選題）
Q4. 文化程度:（單選題）
小學(xué)及以下
初中
高中或中專
大專
本科及以上
Q5. 此次主要的照顧者:（單選題）
子女
配偶
父母
其他
Q6. 知識(shí)維度 7、您聽(tīng)說(shuō)過(guò)深靜脈血栓嗎（單選題）
是
否
不確定
Q7. 您知道活動(dòng)受限會(huì)增加下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)嗎（單選題）
是
否
不確定
Q8. 您知道深靜脈血栓形成會(huì)給您帶來(lái)危害嗎（單選題）
是
否
不確定
Q9. 您知道肺栓塞是下肢深靜脈血栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥嗎（單選題）
是
否
不確定
Q10. 您知道手術(shù)、創(chuàng)傷會(huì)增加下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)嗎（單選題）
是
否
不確定
Q11. 我認(rèn)為實(shí)施深靜脈血栓的預(yù)防措施會(huì)降低深靜脈血栓的發(fā)生率（單選題）
是
否
不確定
Q12. 您知道懷孕會(huì)增加下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)嗎（單選題）
是
否
不確定
Q13. 您知道口服利伐沙班可以預(yù)防深靜脈血栓形成嗎（單選題）
是
否
不確定
Q14. 您知道皮下注射低分子肝素可以預(yù)防深靜脈血栓形成嗎（單選題）
是
否
不確定
Q15. 您知道術(shù)后絕對(duì)臥床休息可以預(yù)防深靜脈血栓形成嗎（單選題）
是
否
不確定
Q16. 您是否知道使用氣壓泵、彈力襪可以預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生（單選題）
是
否
不確定
Q17. 您知道進(jìn)行早期預(yù)防措施會(huì)極大降低深靜脈血栓的發(fā)生嗎（單選題）
是
否
不確定
Q18. 信念維度 19、我擔(dān)心自己會(huì)發(fā)生深靜脈血栓（單選題）
是
否
不確定
Q19. 我擔(dān)心深靜脈血栓會(huì)影響我的健康及生命（單選題）
是
否
不確定
Q20. 我想了解深靜脈血栓預(yù)防的專業(yè)知識(shí)（單選題）
是
否
不確定
Q21. 我認(rèn)為實(shí)施下肢深靜脈血栓的預(yù)防措施會(huì)給我?guī)?lái)安全感（單選題）
是
否
不確定
Q22. 您知道深靜脈血栓是怎樣形成的嗎（單選題）
是
否
不確定
Q23. 我愿意接受醫(yī)護(hù)人員提供的深靜脈血栓預(yù)防宣教和指導(dǎo)（單選題）
是
否
不確定
Q24. 行為維度 25、我能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)深靜脈血栓預(yù)防相關(guān)知識(shí)（單選題）
是
否
不確定
Q25. 我能夠堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉來(lái)預(yù)防靜脈血栓。（單選題）
是
否
不確定
Q26. 我愿配合醫(yī)護(hù)人員做好深靜脈血栓癥狀的自我監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)癥狀，會(huì)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員并積極接受治療。（單選題）
是
否
不確定
