Q1. 您的年齡？（單選題）
Q2. 您的年齡（單選題）
Q3. 您的文化程度:（單選題）
A、初中及以下
B、中專/高中
C、大專
D、本科及以上
Q4. 您通過(guò)哪些方式加強(qiáng)親子關(guān)系：（多選題）
A、室內(nèi)親子游戲
B、帶孩子參加戶外活動(dòng)
C、聊天談心
D、物資滿足
E、其他（請(qǐng)注明）
Q5. 您有幾個(gè)小孩：（單選題）
A、無(wú)（跳過(guò)第5題）
B、1個(gè)
C、2個(gè)
D、2個(gè)以上
Q6. 您與孩子溝通交流的時(shí)候遇到的問(wèn)題有哪些：（多選題，至多三項(xiàng)）（多選題）
A、對(duì)于孩子提出來(lái)的問(wèn)題不知道怎么回答
B、與孩子發(fā)生爭(zhēng)吵的時(shí)候，不懂得如何去緩解
C、孩子做出錯(cuò)誤的行為的時(shí)候，糾正其時(shí)候語(yǔ)言和態(tài)度孩子無(wú)法接受
D、其他 （請(qǐng)注明）
Q7. 您在生活中經(jīng)常遇到的困難：（多選題）
A、子女教育
B、婦女就業(yè)
C、婚姻關(guān)系
D、婆媳矛盾
E、針對(duì)婦女的暴力問(wèn)題
F、身體健康
G、其他（請(qǐng)注明)
Q8. 您的閑暇時(shí)間主要有哪些安排：（多選題）
A、工作
B、學(xué)習(xí)
C、上網(wǎng)
D、運(yùn)動(dòng)
E、做家務(wù)
F、帶小孩
G、其他（請(qǐng)注明）
Q9. 目前您最想學(xué)的知識(shí)或技能是：（多選題）
A、實(shí)用技術(shù)/職業(yè)技能/專業(yè)知識(shí)
B、生活知識(shí)（烹飪、家居、保健、理財(cái)?shù)龋?/p>
C、子女教育知識(shí)
D、什么都不想學(xué)
E、其他（請(qǐng)注明）
Q10. 您希望社區(qū)開(kāi)展哪些活動(dòng)：（多選題）
A、瑜伽
B、插花
C、烘焙
D、書(shū)法
E、職業(yè)技能提升
F、心理咨詢服務(wù)
G、其他（請(qǐng)注明）
Q11. 您參加社工服務(wù)希望達(dá)到什么效果：（多選題）
A、消磨時(shí)間
B、鍛煉身體
C、愉悅精神
D、結(jié)交朋友
E、工作延伸
F、其他（請(qǐng)注明）
Q12. 對(duì)于目前的生活狀態(tài)，您感到：（單選題）
A、非常滿意
B、滿意
C、一般滿意
D、不太滿意
E、非常不滿意
Q13. 您與孩子的交流溝通情況如何：（單選題）
A、非常順暢
B、順暢
C、一般
D、不交流
E、無(wú)小孩（直接跳轉(zhuǎn)至18題）
Q14. 您是否全職媽媽:（單選題）
A、是
B、否，您的職業(yè)是：
Q15. 您認(rèn)為通過(guò)親子閱讀的方法可以改善親子關(guān)系嗎：（單選題）
A、當(dāng)然能，所以無(wú)論多忙都會(huì)抽時(shí)間
B、有一定作用，但是工作忙就沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行
C、無(wú)關(guān)緊要，讀書(shū)是孩子自己的事
Q16. 您會(huì)注意培養(yǎng)孩子的閱讀習(xí)慣嗎：（單選題）
A、經(jīng)常，很喜歡一起閱讀的氛圍
B、偶爾，有空陪陪孩子
C、閱讀是一個(gè)人的事
Q17. 您在與孩子一起閱讀過(guò)程中遇到哪些困難：（多選題）
A、孩子詢問(wèn)書(shū)籍上的人物形象回答不出
B、不知道如何給孩子講解書(shū)籍的意義
C、孩子讀到一半沒(méi)有興趣，不知道怎樣去引導(dǎo)、激發(fā)其興趣
D、孩子對(duì)于我單一的閱讀方式感到無(wú)聊
E、其他（請(qǐng)注明）
Q18. 您和孩子會(huì)互相分享閱讀的心得嗎：（多選題）
A、非常愿意，經(jīng)常與孩子進(jìn)行關(guān)于閱讀的交流
B、想和孩子交流閱讀，但不知道從何說(shuō)起
C、一般般，如果孩子想交流就回應(yīng)一下
D、不會(huì)，不關(guān)心
Q19. 孩子在閱讀中遇到問(wèn)題會(huì)求助于您嗎：（單選題）
A、經(jīng)常會(huì)，一有問(wèn)題就問(wèn)
B、偶爾會(huì)，還有其他的解決途徑
C、從不，讀書(shū)是孩子自己的事
Q20. 您平時(shí)空閑時(shí)間是：（多選）（多選題）
A、工作日上午
B、工作日下午
C、晚上
D、周末
Q21. 假設(shè)星河街社區(qū)黨群服務(wù)中心開(kāi)設(shè)親子閱讀相關(guān)課程，您是否愿意參加：（單選題）
A、愿意
B、不愿意
Q22. 您與孩子溝通交流的時(shí)候遇到的問(wèn)題有哪些：（多選題，至多三項(xiàng)）（多選題）
A、對(duì)于孩子提出來(lái)的問(wèn)題不知道怎么回答
B、與孩子發(fā)生爭(zhēng)吵的時(shí)候，不懂得如何去緩解
C、孩子做出錯(cuò)誤的行為的時(shí)候，糾正其時(shí)候語(yǔ)言和態(tài)度孩子無(wú)法接受
D、其他（請(qǐng)注明）
Q23. 在您的家庭生活中最需要什么幫助：（填空題）
Q24. 您對(duì)于星河街社區(qū)黨群服務(wù)中心婦兒家庭領(lǐng)域有什么建議嗎（填空題）
Q25. 如果方便請(qǐng)留下您姓名和聯(lián)系方式，方便后期社工開(kāi)展活動(dòng)邀請(qǐng)您參加（單選題）
姓名：
聯(lián)系方式：
Q26. 您的聯(lián)系方式（填空題）
