Q1. 你是（單選題）
Q2. 請(qǐng)選擇您的性別？（單選題）
Q3. 您家庭背景？（單選題）
Q4. 是否留守兒童？（指父母雙方務(wù)工在外或有一方在外務(wù)工另一方無(wú)監(jiān)護(hù)能力、不滿16周歲的未成年人）（填空題）
Q5. 是否寄宿？（填空題）
Q6. 老師向全班提問(wèn)時(shí)，你是否會(huì)覺得是在問(wèn)自己而感到不安?（單選題）
是
否
Q7. 你是否一聽說(shuō)“要考試”心里就緊張。（單選題）
是
否
Q8. 你學(xué)習(xí)成績(jī)不好時(shí)，是否總是提心吊膽?（單選題）
是
否
Q9. 你考試時(shí)，想不起原先掌握的知識(shí)時(shí)，是否會(huì)感到緊張不安?（單選題）
是
否
Q10. 你考試后，在沒有知道成績(jī)之前，是否總是放心不下?（單選題）
是
否
Q11. 你在沒有完成任務(wù)之前，是否總擔(dān)心完不成任務(wù)？（單選題）
是
否
Q12. 你當(dāng)著大家面朗讀課文時(shí)，是否總是怕讀錯(cuò)?（單選題）
是
否
Q13. 你是否經(jīng)常覺得有同學(xué)在背后說(shuō)你的壞話?（單選題）
是
否
Q14. 你在游戲或與別人的競(jìng)爭(zhēng)中輸給了對(duì)方，是否就不想再干了？（單選題）
是
否
Q15. 人家在背后議論你，你是否感到討厭?（單選題）
是
否
Q16. 你受到批評(píng)時(shí)，心情是否不愉快？（單選題）
是
否
Q17. 你是否覺得到同學(xué)家里去玩時(shí)不如在自己家里玩?（單選題）
是
否
Q18. 同學(xué)們?cè)诮徽剷r(shí)，你是否不想加入?（單選題）
是
否
Q19. 你和大家在—起時(shí)，是否覺得自己是多余的人?（單選題）
是
否
Q20. 你是否討厭參加運(yùn)動(dòng)會(huì)和文藝演出?（單選題）
是
否
Q21. 你的朋友是否很少?（單選題）
是
否
Q22. 你是否不喜歡同別人談話？（單選題）
是
否
Q23. 別人笑你的時(shí)候，你是否會(huì)認(rèn)為是自己做錯(cuò)了什么事?（單選題）
是
否
Q24. 你心里是否總覺得好像有什么事沒有做好?（單選題）
是
否
Q25. 你是否總擔(dān)心會(huì)發(fā)生什么意外的事？（單選題）
是
否
Q26. 你在決定要做什么事時(shí)，是否總是猶豫不決?（單選題）
是
否
Q27. 你害羞時(shí)是否會(huì)臉紅?（單選題）
是
否
Q28. 你手上是否經(jīng)常出汗?（單選題）
是
否
Q29. 你是否很不愿吃藥?（單選題）
是
否
Q30. 你是否經(jīng)常認(rèn)為自己的體型和面孔比別人難看?（單選題）
是
否
Q31. 你是否非常害怕黑暗?（單選題）
是
否
