Q1. 您目前的年級是？（單選題）
Q2. 您目前的工作年限（單選題）
Q3. 您月收入是多少？（單選題）
Q4. 預(yù)計(jì)出院時(shí)間（填空題）
Q5. 請輸入您的身份證號（填空題）
Q6. 請輸入您的手機(jī)號碼：（填空題）
Q7. 現(xiàn)居地詳細(xì)地址（例如益鑫里1-1-101）（填空題）
Q8. 請簡單說明（填空題）
Q9. 單位或醫(yī)院名稱（填空題）
Q10. 具體接種時(shí)間（填空題）
Q11. 請選擇省份城市與地區(qū):（填空題）
Q12. 預(yù)計(jì)返津時(shí)間（填空題）
Q13. 參加檢測具體地點(diǎn)（填空題）
Q14. 所在醫(yī)院名稱（填空題）
Q15. 您的姓名：（填空題）
