? ? ? ? 此報(bào)告為前一天中午12點(diǎn)到填寫當(dāng)日12點(diǎn)情況，期間如兒童有發(fā)熱或其他不適癥狀，第一時(shí)間報(bào)告寄養(yǎng)中心或工作站，不受報(bào)告填寫時(shí)間所限。 最近本土疫情吃緊，上海市兒童福利院仍然繼續(xù)實(shí)行封閉管理，根據(jù)疫情防控最新工作要求，請(qǐng)各位寄養(yǎng)家長(zhǎng)做好以下幾點(diǎn)： ? ? ? ? 1、及時(shí)、準(zhǔn)確填報(bào)相應(yīng)的信息。有封閉隔離管控等情況第一時(shí)間報(bào)工作人員，務(wù)必做好疫情防控每日健康問卷的填報(bào)工作!寄養(yǎng)兒童填報(bào)的，寄養(yǎng)家長(zhǎng)與寄養(yǎng)兒童溝通好相關(guān)信息，對(duì)填報(bào)的信息負(fù)責(zé)! ? ? ? ? 2、寄養(yǎng)兒童及同住人采取居家封閉生活，除采購必備生活物品、就醫(yī)、核酸檢測(cè)等特殊情況外，非必要不外出；確需外出，必須嚴(yán)格做好防控措施，避免與外界人員發(fā)生交往或聚集；嚴(yán)禁其他無關(guān)人員進(jìn)入寄養(yǎng)兒童家中；非接觸形式接受快遞，并做好消毒措施。 ? ? ? ? 本人承諾：如實(shí)、準(zhǔn)確填寫一下信息，所填內(nèi)容真實(shí)有效。
Q1. 您的職位？（單選題）
Q2. 請(qǐng)問您目前的婚姻狀況？（單選題）
Q3. 經(jīng)濟(jì)收入？（單選題）
Q4. 寄養(yǎng)兒童姓名（填空題）
Q5. 寄養(yǎng)兒童及同住人有無新增的核酸檢測(cè)情況？（新增填寫）（單選題）
Q6. 寄養(yǎng)兒童有無外出上海（單選題）
Q7. 寄養(yǎng)兒童及同住人有無與確診或疑似患者親密接觸經(jīng)歷（單選題）
Q8. 寄養(yǎng)兒童或同住人有無發(fā)熱、咳嗽、呼吸道感染等不適癥狀（單選題）
Q9. 近14天寄養(yǎng)兒童或同住人有無從外地或境外返滬情況（單選題）
Q10. 寄養(yǎng)兒童或同住人有無被隔離或封控的情況？（單選題）
Q11. 經(jīng)測(cè)量，寄養(yǎng)兒童體溫為_____℃（請(qǐng)測(cè)量后準(zhǔn)確填寫，數(shù)字保留小數(shù)點(diǎn)后一位，示例：36.0）（填空題）
Q12. 兒童目前接受教育形式？（單選題）
已放假
不上學(xué)，家庭教育為主
在家上網(wǎng)課
已返校，正常上學(xué)
Q13. 有無其他特殊情況匯報(bào)：（填空題）
