Q1. 您的職業(yè):(單選題)
Q2. 你所在的地區(qū)屬于?(單選題)
Q3. 學生姓名(填空題)
Q4. 班級(填空題)
Q5. 家長姓名(填空題)
Q6. 是否由外地返回(單選題)
1-是
2-否
Q7. 從哪里返回?(填空題)
Q8. 是否報備社區(qū)?(單選題)
1-是
2-否
Q9. 是否落地核酸?(單選題)
1-是
2-否
Q10. 是否居家隔離或者集中隔離(單選題)
1-是
2-否
Q11. 家庭地址(填空題)
Q12. 聯(lián)系電話(填空題)