Q1. 性別（單選題）
Q2. 您的職業(yè)是？（單選題）
Q3. 所在行政村（濱河花園屬于大寨村，以后返鄭前在鄭好辦上報備的時候點選濱河辦事處大寨村）（單選題）
大寨行政村
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 身份證號（填空題）
Q6. 工作所在具體區(qū)域（X區(qū)X車間）（填空題）
Q7. 上班時段（填空題）
Q8. 具體地址（自然村、小區(qū)名稱、樓棟號、單元、樓層及戶號）（填空題）
Q9. 自愿返廠，返宿，暫不返回濱河花園居住。（單選題）
自愿返廠，返宿，不返回濱河花園
暫不返廠，不離開濱河花園
Q10. 備注（填空題）
Q11. 請您留下您的聯(lián)系方式（填空題）
