Q1. 請問您的性別是？（單選題）
Q2. 您的年級？（單選題）
Q3. 請選擇你的名字（單選題）
1 楊書煊
2 胡梓濤
3 楊致皓
4 楊明睿
5 高珩
6 李賀
7 楊雨柔
8 傅蘭茵
9 楊旻勛
10 林博悅
11 張卓茜
12 黃喬揚
13 高語晗
14 吳瑞晨
15 楊麗馨
16 宋宇桐
17 黃浚浩
18 梁增博
19 井翔輝
20 黃梓珊
21 洪晶
22 林宇佳
23 林宇凡
24 洪書梵
25 張璟琰
26 吳鍶
27 張馨悅
28 鄧洲
29 陳博楠
30 黃沛霖
31 張奕凱
32 葉琳娜
33 李宇渲
34 徐瀅鑫
35 高依依
36 蘇昌淇
37 李思彤
38 鄧梓凡
39 陳嵩玉
40 林亦晗
41 紀亞萌
42 邵歆怡
43 張子樂
44 方禹萌
45 陳家銘
46 張家祺
47 葉思琦
48 陳俊凱
49 陳婧妍
50 陳維鈺
Q4. 你在家中的排行: *（單選題）
A.最大的孩子
B.中間的孩子
C.最小的孩子
D.獨生子女
Q5. 你的班級: *（單選題）
A.1班
B.2班
C.3班
D.4班
E.5班
F.6班
G.7班
H.8班
Q6. 你的姓名: *（填空題）
Q7. 你一般怎么解決困惑或煩惱？（F?其他）（填空題）
Q8. 現(xiàn)在與誰在一起？（填空題）
Q9. 現(xiàn)在與誰在一起？（填空題）
Q10. 你的性格特點: *（單選題）
A.熱情開朗
B.少言內(nèi)向
C.易怒
D.隨和
E.愛交際
F.孤獨自處
G.自卑
H.其他 _________________ *
Q11. 你的其他性格特點是？（填空題）
Q12. 對自己的身體狀況是否滿意: *（單選題）
A.非常滿意
B.還可以
C.不滿意
Q13. 對你產(chǎn)生影響的重大生活事件（近期三個月內(nèi)） *（多選題）
A.學(xué)習(xí)困難，成績下降
B.睡眠或生活習(xí)慣改變
C.家庭成員死亡或患病
D.考試緊張
E.外傷或疾病
F.交友問題
G.受老師批評
H.與同學(xué)鬧矛盾
I.經(jīng)濟困難，生活拮據(jù)
J.父母離異
K.家中生活條件發(fā)生巨變（破產(chǎn)）
L.其他（請寫出） _________________*
M.無
Q14. 對你產(chǎn)生影響的（L.其他）重大生活事件是？（填空題）
Q15. 目前最大的困惑或煩惱: *（填空題）
Q16. 你一般怎么解決困惑或煩惱? *（多選題）
A.跟同學(xué)傾訴
B.找父母解決
C.告訴老師
D.自己想辦法調(diào)節(jié)和解決
E.找心理老師尋求幫助
F.其他（請寫出） _________________*
Q17. 父母的工作方式: *（單選題）
A.均在本地居住工作
B.均長期在外居住工作 _________________ * （現(xiàn)在與誰住在一起?）
C.單方長期在外居住工作 _________________ * （現(xiàn)在與誰住在一起?）
Q18. 請您留下您的聯(lián)系電話（填空題）
