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        1. 疫情專題
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          4.4學(xué)生健康情況每日情況的問(wèn)卷

          發(fā)布時(shí)間:2020-04-09 13:50:31 分類:其它

          作者:在線調(diào)查 來(lái)源:www.whcldc.com

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          Q1. 您的年級(jí)是(單選題)

            Q2. 請(qǐng)問(wèn)您的居住地區(qū)是?(單選題)

              Q3. 您的家庭背景是?(單選題)

                Q4. 姓名(填空題)

                  Q5. 班級(jí)(填空題)

                    Q6. 早上體溫是否正常(單選題)

                    • 正常

                    • 異常

                    Q7. 晚上體溫是否正常(單選題)

                    • 正常

                    • 異常

                    Q8. 有無(wú)咳嗽(單選題)

                    • 無(wú)

                    Q9. 有無(wú)其他不適(單選題)

                    • 無(wú)

                    Q10. 周圍人群中(含居住小區(qū))2人或以上出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀或接觸過(guò)新型冠狀病毒感染的肺炎患者?(單選題)

                    • 無(wú)

                    Q11. 您的地理位置:(填空題)

                      Q12. 家人/同住人員有出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀者(單選題)

                      • 無(wú)

                      Q13. 請(qǐng)描述患者姓名、與申報(bào)人關(guān)系及診治情況(沒(méi)有情況填無(wú))(填空題)

                        Q14. 發(fā)生時(shí)間(沒(méi)有情況填無(wú))(填空題)

                          Q15. 是否與境外返瑞人員接觸(單選題)

                          Q16. 接觸的時(shí)間(沒(méi)有情況填無(wú))(填空題)

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