Q1. 您的文化程度？（單選題）
Q2. 您家庭月收入是多少？（單選題）
Q3. 申請主體全稱（填空題）
Q4. 屬性行業(yè)（填空題）
Q5. 主體地址：（多項填空題）
地區(qū):
地址:
Q6. 員工人數(shù)：（填空題）
Q7. 代理/經(jīng)銷/會員人數(shù)（填空題）
Q8. 店面數(shù)量（填空題）
Q9. 店面所在區(qū)域/城市（填空題）
Q10. 聯(lián)系人（填空題）
Q11. 申請主體簡介：（填空題）
Q12. 可提供的幫扶（多選題）
醫(yī)療援助
義工援助
技能培訓
創(chuàng)業(yè)輔導
生活補給
心理疏導
親子教育
傳統(tǒng)文化
法律援助
其他
Q13. 備注(幫扶說明):（填空題）
Q14. 請您留下您的聯(lián)系方式（填空題）
