Q1. 您的年齡在（單選題）
Q2. 您家庭每個(gè)月的經(jīng)濟(jì)收入在會(huì)出現(xiàn)透支嗎？（單選題）
Q3. 基本情況調(diào)查（單選題）
性別
男
女
Q4. 文化程度（單選題）
小學(xué)及以下
初中
中專、中技、高中
大專、本科
碩士及以上
Q5. 住地（單選題）
城鎮(zhèn)
農(nóng)村
Q6. 付費(fèi)類別：（單選題）
公費(fèi)
醫(yī)療保險(xiǎn)
醫(yī)保
自費(fèi)
其他
Q7. 患兒這次已住院的天數(shù)（填空題）
Q8. 剛住院進(jìn)病房，責(zé)任護(hù)士或主管醫(yī)生及時(shí)與我溝通：（單選題）
滿意
一般
不滿意
太不滿意
非常不滿意
Q9. 護(hù)理人員給我詳細(xì)地介紹住院環(huán)境和注意事項(xiàng)（如探視、打熱水地點(diǎn)、衛(wèi)生間、醫(yī)生查房時(shí)間等）（單選題）
滿意
一般
不滿意
不太滿意
非常不滿意
Q10. 責(zé)任護(hù)士是否很負(fù)責(zé)任（單選題）
滿意
一般
不滿意
太不滿意
非常不滿意
Q11. 請你留下寶貴意見表揚(yáng)批評與建議（填空題）
Q12. 護(hù)士能夠定期巡視病房，了解我的病情變化：（單選題）
滿意
一般
不滿意
不太滿意
非常不滿意
Q13. 我在住院治療期間得到了尊重：（單選題）
滿意
一般
不滿意
不太滿意
非常不滿意
Q14. 責(zé)任護(hù)士了解我的病情和治療方法：（單選題）
滿意
一般
不滿意
不太滿意
非常不滿意
Q15. 我的責(zé)任護(hù)士每天都來為我做護(hù)理，觀察我的病情變化（單選題）
滿意
一般
不滿意
不太滿意
非常不滿意
Q16. 當(dāng)患兒不舒服時(shí)，我得到了及時(shí)有效的幫助：（單選題）
滿意
一般
不滿意
不太滿意
非常不滿意
Q17. 我有機(jī)會(huì)向護(hù)士詢問我的治療方法和病情（單選題）
滿意
一般
不滿意
不太滿意
非常不滿意
Q18. 醫(yī)護(hù)人員給我耐心解釋那些藥的副作用（單選題）
滿意
一般
不滿意
不太滿意
非常不滿意
Q19. 當(dāng)我呼叫時(shí)，護(hù)士總能及時(shí)到我的床前或回應(yīng)我：（單選題）
滿意
一般
不滿意
不太滿意
非常不滿意
Q20. 我知道通過什么途徑去提意見或投訴：（單選題）
滿意
一般
不滿意
不太滿意
非常不滿意
Q21. 如果提出過建議或投訴，工作人員對我的建議或投訴做出耐心的解釋，并承諾盡量改進(jìn)（單選題）
滿意
一般
不滿意
不太滿意
非常不滿意
Q22. 我住的病房和被單是干凈的：（單選題）
滿意
一般
不滿意
不太滿意
非常不滿意
Q23. 我的病房的衛(wèi)生間是干凈的：（單選題）
滿意
一般
不滿意
不太滿意
非常不滿意
Q24. 我對醫(yī)院餐廳環(huán)境是：（單選題）
滿意
一般
不滿意
不太滿意
非常不滿意
Q25. 我對醫(yī)院餐廳工作人員服務(wù)態(tài)度：（單選題）
滿意
一般
不滿意
不太滿意
非常不滿意
Q26. 病區(qū)和醫(yī)院很舒適（如無煙）和安靜：（單選題）
滿意
一般
不滿意
不太滿意
非常不滿意
Q27. 住院檢查和治療期間，醫(yī)院能保護(hù)我的隱私（如掛簾子等）：（單選題）
滿意
一般
不滿意
不太滿意
非常不滿意
Q28. 總的來說，病房的工作人員給我提供了所需要的幫助：（單選題）
滿意
一般
不滿意
不太滿意
非常不滿意
Q29. 對于我們這次的調(diào)查主題，您認(rèn)為還有什么不足？（填空題）
