Q1. 婚姻狀況？（單選題）
Q2. 請問您的性別是？（單選題）
Q3. 您所在的職位是：（單選題）
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 國慶假期期間是否離開過武漢（單選題）
是
否
Q6. 離漢日期（填空題）
Q7. 返漢日期（填空題）
Q8. 離漢前往城市（填空題）
Q9. 具體縣或區(qū)（填空題）
Q10. 離漢交通方式：（多選題）
火車
飛機
自駕
公共汽車
其他市內(nèi)交通（公交，地鐵，出租車等）
Q11. 航班號/車次號（返程）（填空題）
Q12. 航班號/車次號（來程）（填空題）
Q13. 您目前所在的城市對離市是否有管控：（單選題）
是
否
Q14. 管控政策（填空題）
Q15. 最近一次核酸日期：（填空題）
Q16. 當前健康碼情況：（單選題）
綠碼
黃碼
紅碼
