Q1. 您家庭背景所在地是？（單選題）
Q2. 您目前月收入是多少？（單選題）
Q3. 年齡段：（單選題）
Q4. 科室（填空題）
Q5. 您初入病房時，否得到護(hù)士的熱情接待并合理安置？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q6. 您對病區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生是否滿意？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q7. 護(hù)士是否主動向您介紹入院須知（住院環(huán)境、探視制度等）及注意事項？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q8. 您對護(hù)士向您進(jìn)行的飲食方面指導(dǎo)的滿意程度？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q9. 住院期間，護(hù)士是否用您聽得懂的方式解釋問題？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q10. 當(dāng)您有需求時，護(hù)士能否及時提供幫助？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q11. 護(hù)士長是否主動詢問關(guān)心患者的病情及征求意見？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q12. 住院期間，是否遇到過護(hù)士冷、硬、頂、推、拖現(xiàn)象？（單選題）
沒有
有
Q13. 祝ICU期間您對家人衛(wèi)生狀況總體評價（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q14. 您對ICU護(hù)理工作總體印象如何？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q15. 您最滿意的護(hù)士是：（填空題）
Q16. 您最滿意的護(hù)士長是：（填空題）
Q17. 請您對我們的護(hù)理工作提出寶貴意見或建議（填空題）
