Q1. 您家庭每個(gè)月的經(jīng)濟(jì)收入在會(huì)出現(xiàn)透支嗎？（單選題）
Q2. 您每月收入范圍？（單選題）
Q3. 您婚姻狀況是？（單選題）
Q4. 入院時(shí)，護(hù)士向您介紹病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、相關(guān)設(shè)施（如：病床、呼叫器等）的使用方法（單選題）
滿意
較滿意
一般
不滿意
非常不滿意
Q5. 住院期間，護(hù)士對(duì)您是否尊重？（單選題）
滿意
較滿意
一般
不滿意
非常不滿意
Q6. 住院期間，護(hù)士是否用您聽(tīng)得懂的方式解釋問(wèn)題？（單選題）
滿意
較滿意
一般
不滿意
非常不滿意
Q7. 護(hù)士與您溝通時(shí)使用普通話，語(yǔ)言文明，表達(dá)清晰（單選題）
滿意
較滿意
一般
不滿意
非常不滿意
Q8. 在您按過(guò)床頭呼叫鈴后，是否及時(shí)得到幫助？（單選題）
滿意
較滿意
一般
不滿意
非常不滿意
Q9. 住院期間，醫(yī)生對(duì)您是否尊重？（單選題）
滿意
較滿意
一般
不滿意
非常不滿意
Q10. 住院期間，醫(yī)生是否仔細(xì)傾聽(tīng)您講話？（單選題）
滿意
較滿意
一般
不滿意
非常不滿意
Q11. 住院期間，醫(yī)生是否用您聽(tīng)得懂的方式解釋問(wèn)題？（單選題）
滿意
較滿意
一般
不滿意
非常不滿意
Q12. 您的病房和衛(wèi)生間是否清潔無(wú)異味 ?（單選題）
滿意
較滿意
一般
不滿意
非常不滿意
Q13. 晚上您的病房附近是否安靜？（單選題）
滿意
較滿意
一般
不滿意
非常不滿意
Q14. 當(dāng)您出現(xiàn)疼痛及不適的情況，醫(yī)務(wù)人員是否盡力幫助您緩解？（單選題）
滿意
較滿意
一般
不滿意
非常不滿意
Q15. 每次用藥時(shí)（包括口服和注射），醫(yī)務(wù)人員是否告訴了此藥的名稱及功能？（單選題）
滿意
較滿意
一般
不滿意
非常不滿意
Q16. 醫(yī)院辦理入院手續(xù)、出院手續(xù)流程是否滿意（單選題）
滿意
較滿意
一般
不滿意
非常不滿意
Q17. 出院時(shí)，是否有醫(yī)務(wù)人員告訴您出院后的注意事項(xiàng)？（單選題）
是
否
Q18. 下面哪一個(gè)數(shù)字最能代表您對(duì)此醫(yī)院的整體評(píng)價(jià)？（1代表最差，10代表最好）（單選題）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Q19. 您是否會(huì)向親友推薦這家醫(yī)院？（單選題）
一定會(huì)
可能會(huì)
一般
一定不會(huì)
完全不會(huì)
Q20. 為科室進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)品質(zhì)，更好地服務(wù)患者，如果您對(duì)科室工作人員的服務(wù)態(tài)度、診治能力、病房環(huán)境、膳食情況等方面均可以提出您的寶貴意見(jiàn)及建議？（填空題）
Q21. 您在就醫(yī)過(guò)程中覺(jué)得可以提出表?yè)P(yáng)的行為或人員或者讓您覺(jué)得暖心的瞬間有（填空題）
