Q1. 請問您的性別是什么？（單選題）
Q2. 您家庭月收入是？（單選題）
Q3. 您的家居住地是？（單選題）
Q4. 您的年齡位于以下哪個區(qū)間？（單選題）
50—60歲
60—70歲
70—80歲
80歲以上
Q5. 您的子女個數(shù)（單選題）
1個
2個
2個以上
0個
Q6. 您的文化程度（單選題）
無文化
小學(xué)
中學(xué)
大學(xué)及以上
Q7. 退休前，您所在的工作單位性質(zhì)是什么？（單選題）
農(nóng)民
事業(yè)單位
政府機(jī)關(guān)單位
個體戶、靈活就業(yè)人員
企業(yè)
無工作
Q8. 您現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)來源（單選題）
工作收入
退休金
子女供給
政府生活補(bǔ)助
無收入來源
Q9. 您退休后的月收入?yún)^(qū)間是？可含退休金、房租收入、理財收入等。（單選題）
2000元以下
2000元-4000元
4000元-6000元
6000元及以上
無收入
Q10. 年老時是否愿意與子女住在一起（單選題）
是
否
Q11. 您目前居住方式是？（單選題）
與配偶一起居住
與子女一起居住
獨居
其他
Q12. 您現(xiàn)在的健康狀況怎么樣？（單選題）
很好
較好
較差
很差
Q13. 您是否有養(yǎng)老保險？（單選題）
是
否
Q14. 您最喜歡哪種養(yǎng)老方式？（單選題）
由子女照顧的居家養(yǎng)老
聘請保姆的居家養(yǎng)老
進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
獨自在家養(yǎng)老
Q15. 您是否會為目前的養(yǎng)老現(xiàn)狀（如健康、入住養(yǎng)老院、退休金使用等情況）感到一定程度的擔(dān)憂？（單選題）
是，時常感到憂慮
否，我很滿意現(xiàn)狀，從來不擔(dān)心養(yǎng)老問題
偶爾會焦慮，但感覺不明顯
沒感覺，走一步，算一步
Q16. （多選）以下哪些情況是您目前感到擔(dān)憂或可能會造成您擔(dān)憂的方面？（多選題）
健康方面，如疾病、可能會面對失能等
社會養(yǎng)老基礎(chǔ)保障不到位方面，如養(yǎng)老床位不足、居家養(yǎng)老措施不完善等
家庭和個人財富方面，如收入和儲蓄恐難支撐開銷
人際關(guān)系方面，如與家屬的關(guān)系、與保姆的人際關(guān)系等
Q17. 生病是否去醫(yī)院就診？（單選題）
大病小病都不去
每年定期去醫(yī)院做檢查
小病不去，大病才去
Q18. 醫(yī)療費用的承擔(dān)：（單選題）
原單位保銷
子女承擔(dān)
自己承擔(dān)
醫(yī)療保險承擔(dān)
Q19. 是否知道“以房養(yǎng)老"政策（產(chǎn)權(quán)房抵押出去換現(xiàn)錢）（單選題）
了解
不了解
Q20. 您對“以房養(yǎng)老”的態(tài)度：（單選題）
支持，并以后會這樣做
支持，但不會這樣做
不支持，靜觀其變
Q21. 您希望兒女多長時間回家看望自己（單選題）
每天
一周1-2次
一個月保證一次
半年保證一次
一年保證一次
Q22. 您的子女現(xiàn)在給予您怎樣的關(guān)懷：（單選題）
僅僅是經(jīng)濟(jì)上的滿足
物質(zhì)上和情感上都滿足
生活拮據(jù)，但情感上滿足
Q23. 在您眼里“老年人”是怎樣一種概念：（單選題）
是一種累贅，給家庭帶來太多負(fù)擔(dān)
家有一老，如有一寶
是我們年長的朋友，需要我們給予多一點關(guān)系和照顧
Q24. 您身邊的老年人平常都做些什么？（單選題）
積極參加社區(qū)活動
在家待著
有自己的興趣愛好，和朋友們相處
Q25. 您是否有為自己制定過或構(gòu)想過養(yǎng)老規(guī)劃？如怎么安排退休后的生活、什么時候需要入住養(yǎng)老院等。（單選題）
有，已經(jīng)提前做好詳細(xì)規(guī)劃，并已經(jīng)購買了養(yǎng)老床位
有，偶爾跟親友談起過，但沒有落到實處
沒有，對目前自由的狀態(tài)很滿意，不需要養(yǎng)老規(guī)劃
Q26. （多選）您認(rèn)為當(dāng)前養(yǎng)老中存在的問題有哪些？（多選題）
子女不盡責(zé)任
孤寡老人很多得不到管理
老人的養(yǎng)老金得不到及時發(fā)放造成養(yǎng)老困難
老人身體不好造成醫(yī)療支出多
Q27. （多選）為了更好應(yīng)對老年生活，您的是否有采取以下措施？（多選題）
增強(qiáng)儲蓄、投保意識，為老年生活做好財富儲備
加強(qiáng)鍛煉，調(diào)整生活作息，促進(jìn)個人身心健康
積極了解養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)信息，制定個人養(yǎng)老計劃
暢通人際交往渠道，為老年生活奠定良好的社會關(guān)系
端正心態(tài)，樹立積極、健康的老齡化觀念
營造良好家風(fēng)，改善發(fā)展與父母子女的和諧關(guān)系
