Q1. 您所在的年級是？（單選題）
Q2. 您婚姻狀況是？（單選題）
Q3. 請?zhí)顚懩男彰ㄌ羁疹}）
Q4. 你是否一遇到考試，就擔(dān)心會考壞?（單選題）
A.是
B.不是
Q5. 老師在向全班提問時，你是否會覺得是在提問自己而感到不安?（單選題）
A.是
B.不是
Q6. 你是否一聽說“要考試"心里就緊張。（單選題）
A.是
B.不是
Q7. 你考試成績不好時，心里是否感到不快。（單選題）
A.是
B.不是
Q8. 你學(xué)習(xí)成績不好時，是否總是提心吊膽。（單選題）
A.是
B.不是
Q9. 考試時，當(dāng)你想不起來原先掌握的知識時，你是否會感到焦慮?（單選題）
A.是
B.不是
Q10. 你考試后，在沒有知道成績之前，是否總是放心不下?（單選題）
A.是
B.不是
Q11. 你是否希望考試能順利通過?（單選題）
A.是
B.不是
Q12. 你夜里睡覺時，是否總想著明天的功課?（單選題）
A.是
B.不是
Q13. 你當(dāng)著大家的面朗讀課文時，是否總是怕讀錯?（單選題）
A.是
B.不是
Q14. 你是否認(rèn)為學(xué)校里得到的學(xué)習(xí)成績總是不大可靠的?（單選題）
A.是
B.不是
Q15. 你是否發(fā)過怒?（單選題）
A.是
B.不是
Q16. 你是否做過考試考壞了的夢?（單選題）
A.是
B.不是
Q17. 你是否做過學(xué)習(xí)成績不好時，愛到爸爸媽媽或老師訓(xùn)斥的夢?（單選題）
A.是
B.不是
Q18. 你是否經(jīng)常覺得有同學(xué)在背后說你的壞話?（單選題）
A.是
B.不是
Q19. 你受到父母批評后，是否總是想不開，放在心上?（單選題）
A.是
B.不是
Q20. 你在游戲或與別人的競爭中輸給了對方，是否就不想再干了?（單選題）
A.是
B.不是
Q21. 你在大家面前或被老師提問時。是否會臉紅?（單選題）
A.是
B.不是
Q22. 你是否很擔(dān)心叫你擔(dān)任班干部?（單選題）
A.是
B.不是
Q23. 你是否總是覺得好像有人在注意你?（單選題）
A.是
B.不是
Q24. 在工作或?qū)W習(xí)時，如果有人注意你，你心里是否緊張?（單選題）
A.是
B.不是
Q25. 你受到批評時， 心情是否不愉快?（單選題）
A.是
B.不是
Q26. 你受到老師批評時，心里是否總是不安?（單選題）
A.是
B.不是
Q27. 同學(xué)們在笑時，你是否也不大會笑?（單選題）
A.是
B.不是
Q28. 你是否覺得到同學(xué)家里去玩不如在自己家里玩?（單選題）
A.是
B.不是
Q29. 你是否覺得和同學(xué)一起玩，不如自己一個人玩?（單選題）
A.是
B.不是
Q30. 同學(xué)們在交談時，你是否不想加入?（單選題）
A.是
B.不是
Q31. 當(dāng)你和大家在一起時，是否覺得自己是多余的人?（單選題）
A.是
B.不是
Q32. 你是否討厭參加運動會和文藝演出會?（單選題）
A.是
B.不是
Q33. 你的朋友是否很少?（單選題）
A.是
B.不是
Q34. 你是否不喜歡同別人談話?（單選題）
A.是
B.不是
Q35. 在人多的地方，你是否覺得很怕?（單選題）
A.是
B.不是
Q36. 你在排球、籃球、足球、拔河，廣播操等體育比賽輸了時，心里是否一直認(rèn)為自己不好?（單選題）
A.是
B.不是
Q37. 你受到批評后，是否總認(rèn)為是自己不好?（單選題）
A.是
B.不是
Q38. 別人笑你的時候，你是否會認(rèn)為是自己做錯了什么事?（單選題）
A.是
B.不是
Q39. 你學(xué)習(xí)成績不好時，是否總是認(rèn)為是自己不用功的緣故?（單選題）
A.是
B.不是
Q40. 你失敗時候，是否總是認(rèn)為是自己的責(zé)任?（單選題）
A.是
B.不是
Q41. 大家受到責(zé)備時，你是否認(rèn)為主要是自己的過錯?（單選題）
A.是
B.不是
Q42. 你在乒乓球、羽毛球、籃球、足球，撥河、廣播操等體育比賽時，是否一出錯就特別留神?（單選題）
A.是
B.不是
Q43. 碰到為難的事情時，你是否認(rèn)為自己難以應(yīng)付?（單選題）
A.是
B.不是
Q44. 你是否有時會后悔，那件事不做就好了?（單選題）
A.是
B.不是
Q45. 你和同學(xué)吵架以后，是否總是認(rèn)為是自己的錯?（單選題）
A.是
B.不是
Q46. 你學(xué)習(xí)的時候，思想是否經(jīng)常開小差?（單選題）
A.是
B.不是
Q47. 你把東西借給別人時，是否擔(dān)心別人會把東西弄壞?（單選題）
A.是
B.不是
Q48. 碰到不順利的事情時，你心里是否很煩躁?（單選題）
A.是
B.不是
Q49. 你是否非常擔(dān)心家里有人生病或死去?（單選題）
A.是
B.不是
Q50. 你是否在夢里見到過死去的人?（單選題）
A.是
B.不是
Q51. 你對收音機(jī)和汽車的聲音是否特別敏成?（單選題）
A.是
B.不是
Q52. 你心里是否總覺得好像有什么事沒有做好?（單選題）
A.是
B.不是
Q53. 你是否擔(dān)心會發(fā)生什么意外的事?（單選題）
A.是
B.不是
Q54. 你在決定要做什么事時，是否總是猶豫不決?（單選題）
A.是
B.不是
Q55. 你手上是否經(jīng)常出汗?（單選題）
A.是
B.不是
Q56. 你害羞時是否會臉紅?（單選題）
A.是
B.不是
Q57. 你是否經(jīng)常頭痛?（單選題）
A.是
B.不是
Q58. 你被老師提問時，心里是否總是很緊張?（單選題）
A.是
B.不是
Q59. 你沒有參加運動，心臟是否經(jīng)常噗通噗通地跳?（單選題）
A.是
B.不是
Q60. 你是否很容易疲勞?（單選題）
A.是
B.不是
Q61. 你是否很不愿吃藥?（單選題）
A.是
B.不是
Q62. 夜里你是否很難入睡?（單選題）
A.是
B.不是
Q63. 你是否總覺得身體好像有什么毛病?（單選題）
A.是
B.不是
Q64. 你是否經(jīng)常認(rèn)為自己的體型和面孔比別人難看?（單選題）
A.是
B.不是
Q65. 你是否經(jīng)常做噩夢?（單選題）
A.是
B.不是
Q66. 你是否經(jīng)常咬指甲?（單選題）
A.是
B.不是
Q67. 你是否舔手指頭?（單選題）
A.是
B.不是
Q68. 你去廁所的次數(shù)是否比別人多?（單選題）
A.是
B.不是
Q69. 你是否很怕到高的地方去?（單選題）
A.是
B.不是
Q70. 你是否害怕很多東西?（單選題）
A.是
B.不是
Q71. 你心里不開心，是否會亂丟、亂砸東西?（單選題）
A.是
B.不是
Q72. 你膽子是否很小?（單選題）
A.是
B.不是
Q73. 夜里，你是否很怕一個人在房間里睡覺?（單選題）
A.是
B.不是
Q74. 你乘車穿過隧道或路過高橋時，是否很怕?（單選題）
A.是
B.不是
Q75. 你是否喜歡整夜開著燈睡覺?（單選題）
A.是
B.不是
Q76. 你聽到打雷聲是否非常害怕?（單選題）
A.是
B.不是
Q77. 你是否非常害怕黑暗?（單選題）
A.是
B.不是
Q78. 你是否經(jīng)常感到后面有人跟著你?（單選題）
A.是
B.不是
Q79. 你是否經(jīng)常生氣?（單選題）
A.是
B.不是
Q80. 你是否不想得到好的成績?（單選題）
A.是
B.不是
Q81. 你是否經(jīng)常會突然想哭?（單選題）
A.是
B.不是
Q82. 你以前是否說過謊話?（單選題）
A.是
B.不是
Q83. 你有時是否會覺得，生活沒有意義?（單選題）
A.是
B.不是
Q84. 你是否一次也沒有失約過?（單選題）
A.是
B.不是
Q85. 你有時是否想過自己一個人到遙遠(yuǎn)的地方去?（單選題）
A.是
B.不是
Q86. 你是否總是很有禮貌?（單選題）
A.是
B.不是
Q87. 你被人說了壞話，是否想立即采取報復(fù)行動?（單選題）
A.是
B.不是
Q88. 老師或父母說的話，你是否都照辦?（單選題）
A.是
B.不是
Q89. 你是否認(rèn)為你比別人更擔(dān)心學(xué)習(xí)?（單選題）
A.是
B.不是
Q90. 你是否經(jīng)常覺得腸胃不好?（單選題）
A.是
B.不是
Q91. 你想要的東西，是否就一定要拿到手?（單選題）
A.是
B.不是
Q92. 你不喜歡的課，老師提前下課，你是否會感到特別高興?（單選題）
A.是
B.不是
Q93. 你是否經(jīng)常想從高的地方跳下來?（單選題）
A.是
B.不是
Q94. 你是否無論對誰都很親熱?（單選題）
A.是
B.不是
Q95. 你是否會經(jīng)常急躁得坐立不安?（單選題）
A.是
B.不是
Q96. 對不認(rèn)識的人，你是否會都喜歡?（單選題）
A.是
B.不是
Q97. 您的聯(lián)系方式（填空題）
