Q1. 家庭背景是？（單選題）
Q2. 您的情感狀況？（單選題）
Q3. 您的年齡？（單選題）
Q4. 您的姓名:（填空題）
Q5. 您的手機(jī)號(hào)碼是:（填空題）
Q6. 您的班級(jí)（例如18酒管1班）:（填空題）
Q7. 您的學(xué)號(hào)是:（填空題）
Q8. 您的班主任是:（填空題）
Q9. 最近3周內(nèi)，您有感覺(jué)疫情對(duì)自己（包括情緒、工作、經(jīng)濟(jì)狀況、人際關(guān)系）有怎樣的影響。（單選題）
A:有影響
B:沒(méi)有影響，都挺好的
Q10. 請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述您受影響的感受和想法:（填空題）
Q11. 近3周內(nèi)您本人或您的家人是否有發(fā)生重大的事件（單選題）
A:有
B:什么都沒(méi)有發(fā)生
Q12. 請(qǐng)描述您或家人近3周內(nèi)發(fā)生的重大事件:（填空題）
Q13. 近3周內(nèi)您是否覺(jué)得自己情緒或狀態(tài)糟糕，需要看看心理醫(yī)生?（單選題）
A.是
B.否
Q14. 近3周內(nèi)您是否計(jì)劃過(guò)或?qū)嵤┻^(guò)傷害（例如自殘、自殺）自己?（單選題）
A.是
B.否
Q15. [多選]近3周內(nèi)您的學(xué)習(xí)壓力來(lái)自于以下哪些方面?（請(qǐng)選擇現(xiàn)在仍然在困擾您的選項(xiàng)，本題可多選）（多選題）
A.某門課程考試不及格
B.多門考試不及格 找不到實(shí)習(xí)單位
C.我感覺(jué)自己因?yàn)槌煽?jī)可能不能按時(shí)畢業(yè)
D.想升本，不知道自己有沒(méi)有機(jī)會(huì)
E.其他
F.沒(méi)有壓力
Q16. 學(xué)習(xí)的壓力給您帶來(lái)的感受是:（單選題）
A.完全沒(méi)有壓力
B.沒(méi)有感覺(jué)太大的壓力，在我可以承受的范圍內(nèi)
C.壓力比較大
D.壓力非常大
Q17. 您是否患有身體方面的慢性疾病、或需長(zhǎng)時(shí)間治療的疾病?（單選題）
A.是
B.否
Q18. 近3周內(nèi)您有沒(méi)有情感方面的困擾?（單選題）
A.是
B.否
Q19. 近3周內(nèi)您是否有因請(qǐng)假比較頻繁或請(qǐng)假時(shí)間比較長(zhǎng)，或曠工，或受過(guò)批評(píng)或處罰?（單選題）
A.是
B.否
Q20. 最近3周您有沒(méi)有過(guò)自殺的想法?（單選題）
A.是
B.否
Q21. 您每天用手機(jī)或電腦上網(wǎng)娛樂(lè)的時(shí)間大概是多久?（包括打游戲、聊天、看視頻、購(gòu)物等）（單選題）
A.4小時(shí)內(nèi)
B.4-10小時(shí)
C.10小時(shí)以上
D.不知道，感覺(jué)一整天都樂(lè)在其中
