Q1. 請(qǐng)問您的性別（單選題）
Q2. 您的年齡階段是？（單選題）
Q3. 您的家庭居住地是？（單選題）
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 班級(jí)（填空題）
Q6. 身份證號(hào)碼（填空題）
Q7. 監(jiān)護(hù)人姓名（填空題）
Q8. 監(jiān)護(hù)人手機(jī)號(hào)碼（填空題）
Q9. 接種第一針醫(yī)院名稱（填空題）
Q10. 戶籍省（填空題）
Q11. 戶籍市（填空題）
Q12. 戶籍區(qū)（填空題）
Q13. 戶籍祥細(xì)地址（填空題）
Q14. 現(xiàn)住祥細(xì)地址（填空題）
Q15. 接種第一針時(shí)間（填空題）
Q16. 是否南康籍（填空題）
Q17. 接種第二針時(shí)間（填空題）
Q18. 接種第二針時(shí)間（填空題）
Q19. 接種第二針醫(yī)院名稱（填空題）
Q20. 是否南康區(qū)外醫(yī)院接種（填空題）
Q21. 區(qū)外醫(yī)院接種需要收集接種憑證(圖片)（填空題）
Q22. 備注（填空題）
