Q1. 請問您的性別是？（單選題）
Q2. 您的年齡是？（單選題）
Q3. 您的婚姻狀況（單選題）
Q4. 您的姓名：（填空題）
Q5. 手腳發(fā)涼嗎（多選題）
是
不是
經(jīng)常
Q6. 怕冷還是怕熱（多選題）
胃部怕冷
小肚子怕冷
身體怕冷
身體怕熱
Q7. 口干（多選題）
是
不是
渴但不想和
Q8. 比其他人易感冒嗎（單選題）
是
不是
Q9. 吃涼食感到不舒服嗎（多選題）
胃疼
鬧肚子
Q10. 手腳心發(fā)熱嗎（單選題）
是
不是
Q11. 舌苔情況（多選題）
無舌苔
舌苔白
舌苔黃
舌苔厚
舌苔薄
舌體胖大有齒痕
舌體顏色發(fā)暗
舌體顏色紫
舌苔上有斑點
Q12. 大便（多選題）
便秘
塘稀
拉完不舒服，總有拉不完感覺
大便粘馬桶，不易沖洗
Q13. 飲食情況（單選題）
喜歡熱食
喜歡涼食
Q14. 口中異味（多選題）
早晨起床口苦
口臭
口黏
Q15. 精神狀態(tài)（單選題）
容易疲乏
稍微運(yùn)動氣夠不上接不上氣
Q16. 易心慌（單選題）
是
不是
Q17. 汗（多選題）
動動就出汗
睡覺出汗，起來就好
頭部易出汗
Q18. 胸悶胸痛兩肋痛（單選題）
有時有
沒有
Q19. 情緒（單選題）
易生氣
不易生氣
有氣會發(fā)泄出去
悶著不說 自己承受
Q20. 身體沉重或不爽嗎（多選題）
是
不是
頭部感覺沉重
身體感覺沉重
Q21. 臉部情況（多選題）
易長痘痘
顏色黃
顏色黑
顏色白
Q22. 平時痰多嗎（單選題）
是
不是
Q23. 易長腳氣嗎（單選題）
是
不是
Q24. 皮膚易出現(xiàn)青紫淤斑嗎（單選題）
是
不是
Q25. 無緣無故嘆氣嗎（單選題）
有
沒有
Q26. 睡眠情況（多選題）
易失眠
半夜易醒
睡眠情況好
總是睡不醒
Q27. 皮膚是否干燥（單選題）
是
不是
Q28. 口舌是否易反復(fù)口腔潰瘍（單選題）
是
不是
Q29. 咽部是否易腫痛或扁桃體腫大（單選題）
是
不是
Q30. 腹部與常人相比（多選題）
肥大
硬
正常
