Q1. 您家庭平均年收入:（單選題）
Q2. 您的年齡階段（單選題）
Q3. 工作年限（單選題）
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 所在班級(jí)（單選題）
小一班
小二班
中一班
中二班
中三班
大一班
大二班
大三班
大四班
大五班
教職工
Q6. 填報(bào)日期：（填空題）
Q7. 早上體溫（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)數(shù)字格式，例36.1）（填空題）
Q8. 中午體溫（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)數(shù)字格式，例36.1）（填空題）
Q9. 晚上體溫（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)數(shù)字格式，例36.1）（填空題）
Q10. 異常情況（有或無(wú)）（填空題）
Q11. 活動(dòng)軌跡（居家或外出，外出要寫(xiě)明地點(diǎn)）（填空題）
Q12. 接觸人員（填空題）
Q13. 學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)（填空題）
Q14. 是否平安（單選題）
是
否
