Q1. 你現(xiàn)在處于哪個年齡段？（單選題）
Q2. 民族（填空題）
Q3. 孩子出生日期：（填空題）
Q4. 隨遷省外（戶口在外地，到防城港讀書）（單選題）
是
否
Q5. 隨遷省內（戶口在廣西內但是不在防城港，來防城港讀書）（單選題）
是
否
Q6. 農村留守兒童（父母外出工作不在家超過半年的）（單選題）
是
否
Q7. 殘疾（問的是孩子）（單選題）
是
否
Q8. 家庭住址（現(xiàn)在住的地方）（填空題）
Q9. 殘疾人子女（孩子的父母是殘疾的）（單選題）
是
否
Q10. 建檔立卡（單選題）
是
否
Q11. 家長名字（填空題）
Q12. 家長的手機號碼：（填空題）
Q13. 孩子身份證號碼（填空題）
Q14. 您對我們的服務有什么意見和建議？（請您具體說明）（填空題）
Q15. 請留下您的手機，方便我們跟您取得聯(lián)系（填空題）
