Q1. 請選擇您的性別?(單選題)
Q2. 您的家庭居住地是?(單選題)
Q3. 您的姓名:(填空題)
Q4. 假期是否計(jì)劃離穗(單選題)
是
否
Q5. 假期計(jì)劃離穗地點(diǎn)(填空題)
Q6. 假期離穗原因(單選題)
探親
旅游
其他原因
Q7. 計(jì)劃離穗時間(填空題)
Q8. 計(jì)劃返穗時間(填空題)
Q9. 計(jì)劃離返穗方式(單選題)
飛機(jī)
火車
高鐵
自駕車
網(wǎng)約車
出租車
大巴車
其他方式
Q10. 離返穗途中是否途經(jīng)中高風(fēng)險地區(qū)(單選題)
是
否
Q11. 離返穗途經(jīng)的中高風(fēng)險地區(qū)及逗留時間(××省××市××縣××區(qū),逗留時間)(填空題)
Q12. 備注(特殊情況)(填空題)
Q13. 請寫出您對我們有什么建議?(填空題)