Q1. 您的工作單位性質(zhì)是？（單選題）
Q2. 您的職位：（單選題）
Q3. 文化程度（單選題）
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 6月18日體溫（填空題）
Q6. 家庭成員體溫是否異常（填空題）
Q7. 是否去過新發(fā)地市場（填空題）
Q8. 是否與新發(fā)地市場人員密接（填空題）
Q9. 家庭成員是否去過新發(fā)地市場（填空題）
Q10. 家庭成員是否與新發(fā)地密接（填空題）
Q11. 是否去過其他中高風(fēng)險地區(qū)（填空題）
Q12. 是否與其他中高風(fēng)險地區(qū)人員密接（填空題）
Q13. 本人是否出京或出境（填空題）
Q14. 本人出京或出境地區(qū)（填空題）
Q15. 家庭成員是否出京或出境（填空題）
Q16. 家庭成員出京或出境地區(qū)（填空題）
Q17. 需要說明的問題（填空題）
