Q1. 請(qǐng)選擇您的性別？（單選題）
Q2. 您的職業(yè)：（單選題）
Q3. 您家庭背景？（單選題）
Q4. 1 填表人（單選題）
病患本人
家屬
朋友
Q5. 2 請(qǐng)問(wèn)病人是否初次入住本院（單選題）
是
否
Q6. 3 病人這次住院屬于哪一種情況？（單選題）
門診后住院
急診后住院
其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入
其他
Q7. 6 病人的醫(yī)療費(fèi)用支付方式：（單選題）
公費(fèi)(含大病統(tǒng)籌)
醫(yī)保
自費(fèi)
其他
Q8. 1 您入院時(shí)，護(hù)士會(huì)為您介紹環(huán)境及入院須知，告訴您緊急情況時(shí)，如何呼叫醫(yī)護(hù)人員（單選題）
無(wú)此需要
滿意(10分)
比較滿意(7分)
一般(5分)
不滿意(0分)
Q9. 2 護(hù)士為您簡(jiǎn)要說(shuō)明檢查、操作及用藥（單選題）
無(wú)此需要
滿意(10分)
比較滿意(7分)
一般(5分)
不滿意(0分)
Q10. 3 當(dāng)您靜脈點(diǎn)滴時(shí)，護(hù)士能經(jīng)常來(lái)巡視，并能隨時(shí)呼叫到護(hù)士（單選題）
無(wú)此需要
滿意(10分)
比較滿意(7分)
一般(5分)
不滿意(0分)
Q11. 4 當(dāng)您需要時(shí)，護(hù)士能協(xié)助您翻身、下床及活動(dòng)（單選題）
無(wú)此需要
滿意(10分)
比較滿意(7分)
一般(5分)
不滿意(0分)
Q12. 5 護(hù)士能了解您進(jìn)食情況，并能在您需要時(shí)給予協(xié)助（單選題）
無(wú)此需要
滿意(10分)
比較滿意(7分)
一般(5分)
不滿意(0分)
Q13. 6 護(hù)士指導(dǎo)您或您的家屬手術(shù)前后有關(guān)健康與疾病的知識(shí)(如飲食、活動(dòng)、深呼吸、咳嗽、傷口護(hù)理等)（單選題）
無(wú)此需要
滿意(10分)
比較滿意(7分)
一般(5分)
不滿意(0分)
Q14. 7 護(hù)士能保持親切的態(tài)度，給您關(guān)懷，傾聽(tīng)您的需求，當(dāng)您有疑問(wèn)或困難時(shí)，耐心回答并尊重您的意見(jiàn)（單選題）
無(wú)此需要
滿意(10分)
比較滿意(7分)
一般(5分)
不滿意(0分)
Q15. 8 當(dāng)您需要時(shí)，護(hù)士能幫助您清潔口腔、拍背、幫助排痰（單選題）
無(wú)此需要
滿意(10分)
比較滿意(7分)
一般(5分)
不滿意(0分)
Q16. 9 護(hù)士為您執(zhí)行治療或照顧時(shí)，給您適當(dāng)?shù)恼诒危▎芜x題）
無(wú)此需要
滿意(10分)
比較滿意(7分)
一般(5分)
不滿意(0分)
Q17. 10 護(hù)士經(jīng)常詢問(wèn)您的病情（單選題）
無(wú)此需要
滿意(10分)
比較滿意(7分)
一般(5分)
不滿意(0分)
Q18. 11 當(dāng)您疼痛時(shí)，護(hù)士能盡力幫助您減輕疼痛（單選題）
無(wú)此需要
滿意(10分)
比較滿意(7分)
一般(5分)
不滿意(0分)
Q19. 12 護(hù)士能主動(dòng)了解關(guān)心您睡眠情況（單選題）
無(wú)此需要
滿意(10分)
比較滿意(7分)
一般(5分)
不滿意(0分)
Q20. 13 您對(duì)護(hù)士的護(hù)理技術(shù)是否滿意（單選題）
無(wú)此需要
滿意(10分)
比較滿意(7分)
一般(5分)
不滿意(0分)
Q21. 住院期間讓您最滿意的人和事：（填空題）
Q22. 您認(rèn)為醫(yī)院最需要改進(jìn)的方面：（填空題）
