Q1. 您的家居住地是？（單選題）
Q2. 您家庭平均每月經(jīng)濟收入在會出現(xiàn)透支嗎？（單選題）
Q3. 寶寶姓名（請?zhí)顚懼形拿郑ㄌ羁疹}）
Q4. 寶寶出生年月（格式為“年/月/日”）（填空題）
Q5. 您的寶貝是？（多選題）
小王子
小公主
Q6. 您申請試聽的課程是？（請根據(jù)實際月齡要求填寫，我們會根據(jù)寶貝能力分班）（多選題）
育樂探索Ⅰ（7—12個月）
育樂探索Ⅱ（1歲—2歲）
育樂社交（2歲—4歲）
育樂領(lǐng)袖（4歲—6歲）
Q7. 您最想您的孩子在哪方面得到提升？（多選題）
語言（包括說話、口齒清晰、語言組織能力）
邏輯思維
社交能力
自控能力
運動能力（包括大運動、精細動作等）
Q8. 是否有朋友在奇卡早教（晉城中心）上課？（單選題）
有
否
Q9. 是否參加過我們的活動？（單選題）
有
沒有
Q10. 了解我們的渠道（可多選）（多選題）
電視臺
梯廳廣告
代金券
微信
朋友介紹
其他與奇卡合作的機構(gòu)
戶外活動
其他
Q11. 請您留下您的聯(lián)系方式（填空題）
