Q1. 您的性別？（單選題）

Q2. 您的年齡（單選題）

Q3. 您的文化程度（單選題）

• 小學(xué)及以下

• 初中

• 高中、中專

• 高職或大專

• 本科

• 碩士及以上

Q4. 您的戶籍（單選題）

• 本市城鎮(zhèn)

• 本市農(nóng)村

• 外市城鎮(zhèn)

• 外市農(nóng)村

Q5. 您認(rèn)為對(duì)健康進(jìn)行管理是否重要（單選題）

• 很重要

• 比較重要

• 不是很重要

• 根本不重要

Q6. 您獲取本人的健康信息的渠道（多選題）

• 醫(yī)生檢查

• 體檢報(bào)告

• 網(wǎng)絡(luò)

• 醫(yī)療書刊

• 家人朋友

• 其他

Q7. 如果建成能與醫(yī)生互動(dòng)，了解自己健康信息的健康信息平臺(tái)，您的態(tài)度（單選題）

• 非常期待

• 比較期待

• 無(wú)所謂

• 不愿意

Q8. 如果政府建成了居民健康檔案信息化平臺(tái)，您會(huì)（單選題）

• 嘗試使用

• 請(qǐng)朋友幫忙

• 太麻煩，不會(huì)使用

Q9. 如果使用居民健康檔案信息化平臺(tái)，您選擇的終端設(shè)備（多選題）

• 網(wǎng)絡(luò)

• 互動(dòng)電視

• 智能手機(jī)

• 固定電話

Q10. 您認(rèn)為居民健康檔案信息化平臺(tái)應(yīng)該具備的功能（多選題）

• 基本醫(yī)療服務(wù)

• 健康評(píng)估

• 健康教育

• 健康咨詢

• 膳食指導(dǎo)

• 就醫(yī)指導(dǎo)

• 康復(fù)管理

• 心理疏導(dǎo)

• 用藥管理

• 保健服務(wù)

Q11. 居民健康檔案信息化構(gòu)建的重要一步是需要采集個(gè)人信息，對(duì)此您的態(tài)度（單選題）

• 很有必要，積極配合

• 有點(diǎn)麻煩，最好不用

• 沒(méi)啥用處，不需要

Q12. 您認(rèn)為健康信息采集哪種方式更方便（單選題）

• 網(wǎng)絡(luò)提交

• 他人代為提交

• 到社區(qū)提交

• 工作人員上門

Q13. 您對(duì)居民健康檔案信息化平臺(tái)的擔(dān)憂主要有（多選題）

• 個(gè)人信息的安全

• 個(gè)人健康信息的準(zhǔn)確性

• 提供的健康指導(dǎo)信息的安全性

• 醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的共享性

• 信息更新的及時(shí)性

Q14. 對(duì)居民健康檔案信息化您還希望有什么功能（填空題）

Q15. 對(duì)居民健康檔案信息化您還有擔(dān)憂什么（填空題）

Q16. 請(qǐng)?zhí)顚懩穆?lián)系方式（填空題）