Q1. 您家庭居住地是？（單選題）
Q2. 您的年齡？（單選題）
Q3. 您在職的職位是：（單選題）
Q4. 基本信息：（多項填空題）
姓名：
部門：
Q5. 今日是否到創(chuàng)新中心工作？（單選題）
是
否
Q6. 未到崗的原因（填空題）
Q7. 是否接種新冠疫苗？（單選題）
是
否
Q8. 最后一次接種疫苗時間？（填空題）
Q9. 新冠疫苗接種進度？（單選題）
已接種第一針
已接種第二針
已接種第三針
Q10. 接種的新冠疫苗一共需要打幾針？（單選題）
共兩針
共三針
Q11. 是否接種加強針？（單選題）
是
否
Q12. 接種加強針的時間？（填空題）
Q13. 其他需要說明的事項（填空題）
