Q1. 您每月的收入水平?(單選題)
Q2. 學生姓名(填空題)
Q3. 身份證號或護照號碼(填空題)
Q4. 出生日期(填空題)
Q5. 國籍(填空題)
Q6. 家庭現(xiàn)住址(填空題)
Q7. 家庭住址所屬鎮(zhèn)街(填空題)
Q8. 學生接種新冠疫苗情況(單選題)
未接種
已接種兩針
Q9. 接種新冠疫苗的時間(最后一次)(填空題)
Q10. 母親姓名(填空題)
Q11. 母親身份證號(填空題)
Q12. 父親姓名(填空題)
Q13. 父親身份證號(填空題)
Q14. 聯(lián)系方式(填空題)
Q15. 您的聯(lián)系方式(填空題)